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护理岗位不良事件处理流程及报告范本

在医疗护理工作中，不良事件的发生难以完全避免。建立规范、高效的不良事件处理流程，不仅是保障患者安全、提升护理质量的核心环节，也是促进护理专业持续改进的重要途径。本文旨在梳理护理岗位不良事件的标准化处理流程，并提供一份实用的报告范本来指导临床实践。

一、护理不良事件处理流程

护理不良事件的处理应遵循“患者安全第一、主动报告、及时处理、系统分析、持续改进”的原则。

（一）立即处置与患者安全保障

事件发生后，当事人或发现者应立即停止可能造成伤害的操作，优先确保患者安全。根据事件性质和严重程度，迅速采取必要的应急措施，如病情观察、对症处理、组织抢救等，并立即报告当班护士长按规定程序上报。同时，安抚患者及家属情绪，避免事态进一步恶化。此阶段的核心是将患者伤害降至最低。

（二）事件核实与初步评估

护士长接到报告后，应立即到现场核实情况，对事件的性质、严重程度进行初步判断。了解患者目前的状况，检查相关记录，与当事人及相关人员进行初步沟通，收集第一手资料。对于严重不良事件或可能引发纠纷的事件，需立即上报科室主任及护理部。

（三）逐级上报

根据不良事件的严重程度和医院规定的上报流程，进行逐级上报。一般而言，轻微不良事件可在科室内部处理并上报护理部备案；严重不良事件或可能导致严重后果的事件，需立即上报护理部及相关院领导。上报内容应简明扼要，包括事件发生时间、地点、涉及人员、大致经过及初步处理情况。

（四）事件调查与原因分析

成立由护士长、高年资护士及相关人员组成的调查小组（严重事件可由护理部牵头），对事件进行全面、客观的调查。通过查阅记录、现场还原、与相关人员访谈等方式，详细了解事件发生的全过程。重点分析事件发生的直接原因、间接原因及根本原因，可采用鱼骨图、根本原因分析（RCA）等工具，深入挖掘系统漏洞、流程缺陷、环境因素、人员因素等，而非简单归咎于个人失误。

（五）制定并落实改进措施

根据调查分析结果，针对导致事件发生的根本原因，制定切实可行的改进措施。这些措施应具有针对性和可操作性，能够有效预防类似事件的再次发生。例如，修订操作流程、加强培训考核、完善警示标识、优化工作环境等。科室需将改进措施具体落实到日常工作中，并追踪其效果。

（六）记录与归档

对不良事件的发生、处理、调查、分析、改进措施及效果追踪等全过程，均需进行详细、准确的书面记录，并按照医院规定进行归档保存。这些记录不仅是事件处理的凭证，也是后续质量改进和经验分享的重要资料。

二、护理不良事件报告范本

以下提供一份护理不良事件报告的参考范本，各医疗机构可根据自身实际情况进行调整和完善。

护理不良事件报告表

项目

内容

:---------------

:-------------------------------------------------------------------

**1.事件基本信息**

事件发生日期

____年__月__日

事件发生时间

__时__分（精确到分钟）

事件发生地点

□病房□治疗室□手术室□急诊科□其他：_________

事件发生部门

________科

事件类型

（可多选或填写具体类型）

□用药错误□跌倒/坠床□压疮□管路滑脱□操作失误□院内感染□意外伤害（如烫伤、冻伤）□标本采集错误□信息错误□其他：_________

**2.患者信息**

患者姓名

_________性别：□男□女年龄：____岁

住院号/门诊号

____________

主要诊断

________________________________________________________________

病情分级（如APACHEII,或简述）

_______________________

**3.事件经过描述**

（请详细、客观、按时间顺序描述事件发生的具体过程，包括关键时间点、采取的措施等。避免主观臆断和推测。）

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**4.事件后果**

□无伤害□轻微伤