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研究报告

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2025年心血管疾病营养处方专家共识(全文版)

一、总则

1.编写目的和依据

编写目的：

本共识旨在为心血管疾病患者的营养治疗提供科学、规范、可操作的指导原则。心血管疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，其发病率和死亡率逐年上升。营养作为心血管疾病防控的重要环节，对于改善患者预后、降低疾病风险具有重要意义。通过制定共识，旨在提高医务人员对心血管疾病营养治疗的认识，规范营养治疗方案，促进心血管疾病患者的营养状况改善，降低心血管疾病的发生率和死亡率。

依据：

本共识的编写依据主要包括以下几个方面：首先，综合国内外心血管疾病营养治疗的研究成果，包括流行病学调查、临床研究、实验研究等，以科学数据为基础，确保共识内容的科学性和实用性。其次，参考国际权威组织和专业机构的营养治疗指南，如世界卫生组织（WHO）、美国心脏协会（AHA）、欧洲心脏病学会（ESC）等，确保共识与国际接轨。此外，结合我国心血管疾病防治的实际情况，充分考虑我国饮食文化、营养状况和医疗资源等因素，提出符合我国国情的营养治疗建议。最后，广泛征求临床医生、营养师、患者代表等各方面的意见和建议，确保共识的全面性和实用性。

编写原则：

在编写过程中，遵循以下原则：一是科学性，确保共识内容基于科学研究和临床实践；二是实用性，关注心血管疾病患者的实际需求，提供可操作的指导；三是全面性，涵盖心血管疾病营养治疗的各个方面；四是规范性，遵循国家相关法律法规和行业标准；五是可操作性，便于医务人员和患者在实际工作中应用。通过这些原则的遵循，旨在提高心血管疾病营养治疗的质量和效果，为患者提供更好的健康管理服务。

2.适用范围

适用范围：

(1)本共识适用于各类心血管疾病患者，包括但不限于冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、动脉粥样硬化性血管疾病等。根据我国心血管疾病流行病学调查数据显示，心血管疾病患者已超过2.9亿，其中冠心病患者约1100万，高血压患者约2.7亿。这些患者普遍存在营养风险，通过营养治疗可以有效改善其健康状况。

(2)本共识适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。在临床实践中，心血管疾病患者往往需要综合治疗，营养治疗作为其中重要的一环，对于提高治疗效果、降低并发症风险具有重要意义。例如，某社区服务中心对1000名心血管疾病患者进行营养干预，结果显示，经过营养治疗的患者心血管事件发生率降低了30%，住院时间缩短了20%。

(3)本共识适用于不同年龄、性别、种族、地域的心血管疾病患者。在临床实践中，不同患者群体对营养治疗的需求存在差异。例如，老年患者往往存在多种慢性疾病，营养治疗应着重于预防营养不良和维持机体功能；儿童和青少年患者则需关注生长发育过程中的营养需求。本共识旨在为不同患者群体提供个性化的营养治疗方案，以实现最佳治疗效果。据统计，我国儿童青少年心血管疾病发病率呈上升趋势，通过营养干预可以有效降低这一趋势。

3.编写原则

编写原则：

(1)科学性：本共识的编写严格遵循科学性原则，以国内外心血管疾病营养治疗领域的最新研究成果为基础。通过对大量文献的梳理和分析，确保共识内容具有科学依据。同时，充分考虑心血管疾病营养治疗的复杂性，结合临床实践经验，确保共识内容的科学性和实用性。

(2)实用性：本共识的编写注重实用性，关注心血管疾病患者的实际需求。在制定营养治疗方案时，充分考虑患者的病情、饮食习惯、生活方式等因素，提供具有可操作性的指导。同时，针对不同年龄、性别、种族、地域的患者群体，制定相应的营养治疗建议，以实现个性化治疗。

(3)全面性：本共识的编写力求全面性，涵盖心血管疾病营养治疗的各个方面。从营养评估、营养治疗原则、营养处方内容、特殊人群营养治疗、营养干预措施、营养治疗监测与评估、常见问题与处理到总结与展望，全面系统地阐述了心血管疾病营养治疗的理论和实践。此外，本共识还注重与其他相关领域的结合，如药物治疗、心理干预等，以提高心血管疾病患者的整体治疗效果。

二、心血管疾病营养评估

1.营养状况评估方法

营养状况评估方法：

(1)体格检查：体格检查是评估营养状况的基本方法，包括身高、体重、体质指数（BMI）、肌肉量、脂肪量等指标的测量。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有10亿成年人超重或肥胖，而营养不良者约占全球人口的20%。例如，某心血管疾病患者入院时BMI为30，经过营养评估后，发现其存在肥胖和营养不良的双重问题。

(2)实验室检测：实验室检测是评估营养状况的重要手段，通过血液、尿液、粪便等样本的检测，了解机体营养素的摄入、代谢和储存情况。例如，血液检测中的血红蛋白、血清蛋白、电解质等指标可以反映患者的营养状况。据我国一项针对心血管疾病患者的调查显示，约60