2025年养老护理员初级实操试题及答案.docxVIP

2025年养老护理员初级实操试题及答案

1.王奶奶，女性，82岁，身高155cm，体重48kg，长期卧床，右侧肢体偏瘫，神志清楚，语言表达含糊。今日上午9:00，护理员需为其完成口腔护理、体位转换、更换床单三项操作。请按顺序写出完整操作步骤，并指出每一步的关键质量控制点（不少于5处）。

答案：

（1）口腔护理

①评估：查看口腔黏膜、义齿、牙龈出血点；询问老人是否空腹。质量控制：发现口腔溃疡≥3处须报告护士。

②备物：一次性口腔护理包、0.9%生理盐水棉球14个、弯血管钳2把、压舌板、手电筒、润唇膏。质量控制：棉球湿度以挤压不滴水为准。

③体位：摇高床头30°，头偏向右侧（患侧在上方），铺治疗巾于颌下。质量控制：防止误吸，角度不足须垫枕。

④操作顺序：左上外→左下外→右上外→右下外→左上内→左下内→右上内→右下内→咬合面→舌面→硬腭。每擦一面换棉球。质量控制：血管钳不触碰牙齿，避免金属撞击。

⑤整理：清点棉球数量=14，检查口腔无残留；涂润唇膏；记录口腔评分8分（满分10）。

（2）体位转换（右侧偏瘫，平卧→左侧卧）

①评估：皮肤完整性、疼痛评分、管道情况。质量控制：骶尾部皮肤Ⅰ度压红须记录。

②沟通：解释“我现在帮您翻身，右侧手臂放胸前，好吗？”得到点头回应。

③减压：先将右手放腹前，左下肢屈曲，护理员立于右侧，一手扶左肩，一手扶左髋，利用节力原则将老人转向左侧。质量控制：躯干保持一直线，避免拖曳。

④支撑：背后垫长枕，双膝间垫软枕，右足保持功能位背屈90°。质量控制：髋部与床面垂直，防止后倾。

⑤检查：背部皮肤无压红，管道无扭曲，询问舒适度，回答“好”。记录翻身时间9:15。

（3）更换床单（卧床换单法）

①评估：确认无静脉输液、无导尿管牵拉。质量控制：输液瓶高于心脏水平。

②松单：将老人移向左侧，卷对侧污单至身下，扫净褥垫渣屑。质量控制：刷子呈45°，单向清扫。

③铺净单：中线对齐，先铺对侧，将余下半幅塞于老人身下。质量控制：床角为45°包角，绷紧可插入一手掌。

④换位：将老人轻翻至右侧，撤污单放污衣袋，拉平净单，铺近侧。质量控制：污单不触碰地面，污染面朝内折叠。

⑤套枕套：拍松枕芯，开口背门。质量控制：四角充实，无褶皱。

⑥整理：拍平床面，固定床栏，询问疼痛评分0分，记录9:35完成。

2.李爷爷，男性，78岁，糖尿病20年，需自行注射胰岛素。护理员在旁指导并评估其操作，请写出护理员“说、做、查”三步法的具体内容，并列出3个常见错误及纠正措施。

答案：

说：

“李爷爷，现在核对胰岛素名称‘诺和灵R’，剂量8单位，时间餐前15分钟，部位腹部，皮肤无硬结，您先洗手。”

做：

护理员示范：捏起腹部皮肤，呈90°进针，推注后停留10秒，拔出，干棉签轻压。

查：

①核对笔芯剩余量≥12单位；②查看针头无倒钩；③询问无刺痛、无出血；④记录血糖值9.2mmol/L。

常见错误：

①针头重复使用＞6次→纠正：立即更换，告知“针头一次一换，避免皮下硬结”。

②注射部位距脐＜3cm→纠正：重新选择距脐5cm处，画圈标记。

③推注前未排气致剂量不准→纠正：示范排气2单位，直至针尖出现液滴。

3.赵奶奶，85岁，吞咽功能Ⅲ级（洼田饮水试验），今日午餐进食蒸蛋150g、稠粥100ml。护理员需协助进食，请写出防误吸的“五步法”并给出每步的观察指标。

答案：

①体位：摇高床头60°，下颌微收。观察：鼻饲管刻度不变，无咳嗽。

②稠度：使用增稠剂将粥调至蜂蜜状（IDDSI5级）。观察：勺子倾斜10s内不滴落。

③一口量：5ml小勺，每口间隔15s。观察：口腔无残留，无声音嘶哑。

④吞咽确认：口令“吞—清喉咙”，触摸喉结上抬≥1cm。观察：无多次吞咽。

⑤餐后维护：保持坐位30分钟，口腔护理。观察：30分钟内无咳嗽、呼吸＜24次/分。

4.孙爷爷，80岁，留置导尿管第5天，尿色黄清，尿量1600ml/24h。护理员需做会阴护理及尿袋更换，请写出无菌操作要点，并计算尿袋更换后第1小时尿量正常范围。

答案：

会阴护理：

①洗手戴口罩，0.5%碘伏棉球12个；

②顺序：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→肛门，每擦一次换棉球；

③导管近端5cm环形消毒；

④固定尿袋低于耻骨联合10cm，无接触地面；

⑤记录无分泌物、无异味。

尿袋更换：

①关闭引流阀，碘伏消毒接口横断面及外侧各5s；

②新袋无菌接头一次性插入，听到“咔哒”声；