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远程医疗会诊服务协议(2025年)
远程医疗会诊服务协议
本协议由以下双方于2025年[月份][日期]在[地点]签订:
甲方(医疗服务提供方):[医疗机构全称]
法定代表人:[法定代表人姓名]
地址:[医疗机构注册地址]
统一社会信用代码:[医疗机构统一社会信用代码]
联系电话:[医疗机构联系电话]
乙方(会诊请求方):[患者姓名/患者所属医疗机构全称]
法定代表人/负责人:[负责人姓名,如适用]
地址:[患者住址/患者所属医疗机构注册地址]
统一社会信用代码/身份证号码:[患者身份证号码/患者所属医疗机构统一社会信用代码]
联系电话:[患者联系电话/患者所属医疗机构联系电话]
鉴于:
甲方拥有合法的医疗机构执业资质,具备提供远程医疗会诊服务的条件和能力;乙方有需求通过远程方式获得医疗服务。
根据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国执业医师法》及相关法律法规规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,就甲方为乙方提供远程医疗会诊服务事宜,达成如下协议,以兹共同遵守。
第一条定义与解释
在本协议中,除非另有明确约定,下列词语具有以下含义:
1.1远程医疗会诊(以下简称“会诊”)是指利用互联网、通信等技术手段,由具备资质的医务人员与患者或参与会诊的医务人员,就患者的健康问题进行沟通、诊断、咨询、治疗指导等医疗服务活动。
1.2医疗服务提供方是指本协议中的甲方,即提供远程医疗会诊服务的医疗机构。
1.3会诊请求方是指本协议中的乙方,即请求或接受远程医疗会诊服务的个人(患者)或医疗机构。
1.4医疗服务人员是指依法取得相应执业资格,并在甲方执业,参与本协议项下会诊的医务人员。
1.5健康信息是指与患者健康相关的各种信息,包括但不限于个人身份信息、既往病史、家族病史、过敏史、体格检查结果、实验室检查结果、影像资料、诊断结论、治疗方案、会诊记录、语音、视频、文字信息等。
1.6电子病历是指通过电子化方式记录、存储和传输的健康信息,包括会诊过程中的相关记录。
1.7服务时间是指甲方提供远程医疗会诊服务的具体时间段,包括但不限于工作日的[具体时间段]和(或)节假日的[具体时间段]。
1.8技术平台是指甲方用于提供远程医疗会诊服务的网络系统、软件平台或应用程序。
1.9不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、网络或系统故障、大规模疫情等。
第二条服务内容与方式
2.1甲方同意根据乙方的请求,在服务时间内,通过技术平台为乙方提供[具体会诊类型,如视频会诊、电话会诊等]服务。
2.2会诊科目为:[具体会诊科目,如内科、外科、妇产科等]。
2.3会诊流程如下:
2.3.1乙方通过[具体方式,如官方网站、APP、电话等]向甲方提出会诊申请,并提供必要的个人信息和会诊原因。
2.3.2甲方在收到申请后[具体时限,如[数字]个工作小时]内,将指派符合条件的医疗服务人员与乙方联系,确认会诊安排。
2.3.3乙方按照约定方式登录技术平台或参与会诊。会诊过程中,医疗服务人员与乙方进行沟通,了解病情,提供诊疗意见。
2.3.4会诊结束后,医疗服务人员可根据需要形成会诊记录或报告,并通过技术平台发送给乙方(如患者)或乙方的指定接收人。
2.3.5如医疗服务人员认为需要线下检查、治疗或进一步诊疗,应告知乙方。
2.4技术平台:甲方提供的技术平台名称为[平台名称],乙方需自行准备符合要求的设备(如计算机、手机、网络环境等)以接入平台。
2.5参与人员:每次会诊由至少一名甲方指派的具有相应执业资格的医疗服务人员主持,根据会诊需要,可邀请其他专家参与。
第三条双方权利与义务
3.1甲方权利与义务:
3.1.1甲方有权要求乙方提供真实、准确、完整的健康信息及身份证明文件。
3.1.2甲方有权根据乙方需求及医疗规范,安排合适的医疗服务人员进行会诊。
3.1.3甲方有权按照本协议约定收取服务费用。
3.1.4甲方应确保其提供的会诊服务符合国家及地方关于医疗执业的法律法规和规范。
3.1.5甲方应采取必要的技术和管理措施,保障会诊过程中健康信息的安全。
3.1.6甲方参与会诊的医疗服务人员应遵守职业道德和诊疗规范,尽到合理的诊疗注意义务。
3.1.7甲方应保护乙方的健康信息安全,未经乙方同意,不得向第三方泄露。
3.1.8甲方应向乙方提供清晰的会诊记录或报告(如适用)。
3.1.9甲方应配合乙方或有关部门对会诊服务进行监督管理。
3.2乙方权利与义务:
3.2.1乙方有权获得甲方提供的
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