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远程医疗咨询合同2025

甲方（医疗机构/医生）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码/身份证号：[填写统一社会信用代码或身份证号]

注册地址：[填写注册地址]

联系方式：[填写联系方式]

医疗机构执业许可证号：[填写许可证号]

乙方（患者/咨询者）：[填写患者姓名]

身份证号/护照号：[填写身份证号或护照号]

联系地址：[填写联系地址]

联系方式：[填写联系方式]

鉴于甲方具备合法的医疗机构资质，并拥有符合条件的执业医师，愿意通过远程医疗咨询方式为乙方提供医疗服务；乙方愿意通过远程医疗咨询方式接受甲方的医疗服务。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条远程医疗咨询的定义与范畴

1.1本协议所称远程医疗咨询，是指甲方利用互联网信息技术，通过视频通话、音频通话、即时消息、图文交流等方式，为乙方提供疾病咨询、健康指导、用药建议等医疗服务的行为。

1.2远程医疗咨询的服务范围包括[填写具体服务范围，例如：常见病、慢性病复诊、健康咨询等]。甲方不得超出其执业范围和资质为乙方提供远程医疗服务。

1.3甲方提供远程医疗咨询服务的可用时间段为[填写服务时间，例如：工作日9:00-18:00]，非可用时间段乙方发起的咨询请求，甲方应在下一个可用时间段内予以响应，但甲方有权建议乙方在可用时间段内咨询。

第二条服务流程与方式

2.1乙方通过[填写预约方式，例如：甲方指定的远程医疗平台、APP、网站等]进行远程医疗咨询预约。

2.2甲方在提供服务前，应通过[填写核实方式，例如：视频验证、身份信息核对等]核实乙方的真实身份，确保乙方提供的身份信息与实际咨询人一致。

2.3双方约定的远程沟通媒介为[填写沟通媒介，例如：甲方指定的远程医疗平台提供的视频/音频/文字聊天功能]。甲方应确保所使用的远程沟通媒介在服务期间保持基本稳定。

2.4咨询过程中产生的所有谈话记录、影像资料、文字信息等均应被记录并保存。记录方式为[填写记录方式，例如：平台自动存储、医生手动记录等]。

第三条甲方的权利与义务

3.1甲方的权利：

(1)按照本协议约定向乙方收取远程医疗咨询服务费用；

(2)要求乙方提供真实、完整、准确的个人健康信息，包括但不限于主诉、现病史、既往史、过敏史、用药史、家族史等；

(3)根据乙方提供的健康信息，在自身执业范围内提供远程医疗咨询服务；

(4)拒绝为乙方提供超出自身执业范围、资质或约定范围的服务；

(5)在咨询过程中或咨询后，如发现乙方病情复杂或存在紧急医疗风险，有权中止远程咨询并建议乙方尽快到线下医疗机构就诊；

(6)根据法律法规及本协议约定，对乙方个人信息和健康数据进行管理和保护。

3.2甲方的义务：

(1)甲方及其参与服务的医师均应具备合法的医疗机构执业资质和相应的执业资格；

(2)甲方应确保提供远程医疗咨询服务的医生具备相应的专业知识和技能；

(3)甲方应按照约定的时间、方式和质量为乙方提供远程医疗服务；

(4)甲方必须遵守国家及地方关于个人信息保护和医疗数据管理的法律法规，采取必要的技术和管理措施保护乙方的个人信息和健康数据不被泄露、篡改、丢失；

(5)甲方应按照国家有关规定，对远程医疗咨询过程进行记录，并建立相应的病历档案，保存期限符合法律法规要求；

(6)如在远程咨询过程中为乙方开具处方，甲方应遵循临床用药规范，开具的为电子处方，并确保其能够按照规定流转至乙方或乙方指定的医疗机构/药师。

第四条乙方的权利与义务

4.1乙方的权利：

(1)有权获得甲方提供的符合标准的远程医疗咨询服务；

(2)有权了解甲方的合法资质和参与服务的医生资质；

(3)有权要求甲方对其个人信息和健康数据予以保密；

(4)有权在咨询过程中获得清晰、合理的医疗建议；

(5)如对甲方提供的服务不满意或认为甲方存在违约行为，有权根据本协议约定要求解除合同并要求赔偿。

4.2乙方的义务：

(1)乙方应保证其提供的个人身份信息和健康信息真实、准确、完整，并对信息真实性负责；

(2)乙方应积极配合甲方进行远程医疗咨询，如实描述病情，配合回答医师提问；

(3)乙方应遵守甲方的服务流程和平台使用规则；

(4)乙方应按照本协议约定按时足额支付远程医疗咨询服务费用；

(5)乙方应妥善保管自己的账户信息，并对使用账户期间的行为负责；

(6)乙方应理解并接受远程医疗咨询的局限性，如无法进行体格检查、影像学