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胸腔抽液属于护理措施

胸腔抽液，医学上规范名称为胸腔穿刺术，是一项在临床工作中广泛应用的有创操作。它不仅是呼吸科、胸外科等专科医生的核心诊疗技术，更是护理人员需要深度参与、全程协作的重要医疗行为。从术前的患者评估与准备，到术中的密切配合与生命体征监测，再到术后的并发症观察与康复指导，护理工作贯穿了胸腔抽液的整个流程，其专业性和严谨性直接关系到操作的安全性和患者的预后。因此，将胸腔抽液视为一项由医护团队共同完成的系统工程，而护理措施是其中不可或缺的关键环节，这一观点是完全正确且必要的。

一、胸腔抽液的医学背景与操作概述

（一）定义与目的

胸腔穿刺术是指在无菌操作下，通过穿刺针经皮肤、肋间肌进入胸膜腔，抽取胸腔内异常积聚的液体（如胸腔积液）或气体（如气胸）的一种技术。其主要目的包括：

诊断性抽液：获取胸腔积液样本进行生化、细胞学、微生物学等检查，以明确病因（如感染、肿瘤、结核等）。

治疗性抽液：

缓解因大量胸腔积液或积气导致的呼吸困难、胸痛等压迫症状。

向胸腔内注入药物（如抗生素、化疗药、粘连剂等）进行局部治疗。

（二）适应症与禁忌症

适应症：

明确诊断的中等量以上胸腔积液，伴有明显呼吸困难。

性质不明的胸腔积液，需抽取积液进行实验室检查。

脓胸或恶性胸腔积液，需进行抽液减压或胸腔内注药。

气胸患者，需排气减压。

禁忌症：

严重凝血功能障碍，有出血倾向者。

穿刺部位皮肤有感染或肿瘤。

严重心肺功能不全，不能耐受操作。

不合作的患者。

未纠正的严重低血容量。

（三）操作过程简述

体位：患者通常取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部。

定位：通常选择胸部叩诊实音最明显处，一般在肩胛下角线第7-9肋间，或腋中线第6-7肋间。包裹性积液需在超声或CT引导下定位。

消毒与麻醉：常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。用2%利多卡因在穿刺点逐层进行局部浸润麻醉。

穿刺与抽液：术者持穿刺针，沿麻醉路径缓慢进针，当针尖抵抗感突然消失时，表明已进入胸膜腔。连接注射器或引流装置，缓慢抽取液体或气体。首次抽液量一般不超过600-800ml，以后每次不超过1000ml，以防发生复张性肺水肿。

拔针与包扎：抽液完毕后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定。

二、护理措施在胸腔抽液中的核心作用

胸腔抽液的成功实施和患者的安全，离不开护理人员在术前、术中和术后的精心照护。护理措施并非简单的配合，而是具有独立判断、评估和干预能力的专业行为。

（一）术前护理措施

术前护理的核心是充分准备、有效沟通、风险评估，为手术的顺利进行奠定基础。

患者评估与准备：

详细评估：全面评估患者的生命体征、意识状态、心理状态、过敏史、既往病史（特别是心肺疾病史、出血性疾病史）。

完善检查：协助医生确认患者已完成血常规、凝血功能、心电图、胸部影像学（胸片或CT）等必要检查。

心理护理：向患者及家属详细解释胸腔穿刺的目的、过程、可能的感受及配合要点，缓解其紧张、恐惧情绪，取得理解与配合。签署知情同意书。

物品准备：准备好胸腔穿刺包、2%利多卡因、无菌手套、消毒用品、注射器、引流袋或瓶、标本容器、抢救药品及设备（如氧气、吸引器、除颤仪等）。

皮肤准备：清洁穿刺部位皮肤，必要时备皮。

体位训练：指导患者练习穿刺时所需的体位（如坐位、半坐卧位），并告知其在操作过程中不能随意变动体位，如有不适及时举手示意。

饮食指导：操作前一餐不宜过饱，以防操作中呕吐。

环境准备：

确保操作环境清洁、安静、光线充足。

调节室温至适宜，必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。

（二）术中护理措施

术中护理的核心是密切观察、精准配合、应急处理，保障操作安全。

体位摆放与固定：协助患者取正确体位，确保舒适且便于操作。必要时用约束带适当固定肢体，防止患者因紧张或不适而移动。

严格无菌操作：

协助医生进行皮肤消毒、铺无菌洞巾。

传递无菌器械时，严格遵循无菌原则。

保持手术区域的无菌状态。

生命体征监测：

持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度。

密切观察患者的面色、表情、意识状态，询问有无头晕、心慌、胸痛、呼吸困难加重等不适。

配合医生操作：

准确传递所需物品（如注射器、标本瓶等）。

协助固定穿刺针，防止其移位。

准确记录抽液/抽气量、液体颜色、性状。

及时留取标本，并正确标记，尽快送检。

心理支持与沟通：

术中通过语言和非语言沟通（如握住患者的手、给予鼓励的眼神）安抚患者情绪。

告知患者操作进度，使其有心理预期。

应急处理准备：

时刻准备应对可能出现的并发症，如胸膜反应、气胸、出血、肺水肿等。

一旦发生意外，立即配合医生进行抢救，如吸氧、建立静脉通路、遵医嘱给药等。

（三）术后护理措施

术后护理的核心是病情观察、并发症预防、康复指导，促进