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2025年中医科自查报告及整改措施

2025年，我科严格按照国家中医药管理局《中医医院中医科室建设与管理指南》及医院年度质量安全目标要求，围绕“突出中医特色、提升服务质量、保障医疗安全”核心目标，组织科室质控小组、临床骨干及患者代表，通过病历抽查、现场督查、患者访谈、数据统计等方式，对门诊、病房、治未病中心及中药房等核心单元开展全维度自查，现总结问题并制定整改措施如下：

一、自查发现的主要问题

（一）门诊诊疗环节：辨证论治规范性待强化，病历内涵质量需提升

1.辨证论治精准度不足。抽查2025年1-6月门诊病历300份（其中40岁以下医师占比65%），发现18%的病历存在“四诊信息