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半髋关节手术护理措施

一、术前护理措施

（一）病情评估与准备

术前需全面评估患者的整体状况，包括生命体征、基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）、营养状态及心理状态。对于合并慢性疾病的患者，需协同内科医生调整用药方案，将血压、血糖等指标控制在适宜手术的范围内。例如，高血压患者术前血压应稳定在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖不超过11.1mmol/L。同时，需完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等，以排除手术禁忌证。

（二）心理护理

多数患者因对手术的恐惧、担心术后恢复效果等产生焦虑、紧张情绪。护理人员应主动与患者沟通，用通俗易懂的语言讲解半髋关节手术的目的、过程、预期效果及术后注意事项，介绍成功案例，增强患者的信心。同时，鼓励患者表达内心的担忧，给予心理支持和安慰，缓解其不良情绪。

（三）术前指导

指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，以预防术后肺部感染。教会患者正确使用便器，练习床上排便，避免术后因体位改变导致尿潴留或便秘。此外，还需指导患者进行股四头肌等长收缩、踝关节背伸跖屈等功能锻炼，为术后康复训练奠定基础。

二、术中护理措施

（一）患者体位管理

术中患者通常采取侧卧位，患侧在上。护理人员需协助医生摆放正确的体位，在患者的头部、肩部、髋部、膝部等部位放置合适的体位垫，以保持身体的稳定性，避免局部受压。同时，注意保护患者的隐私，避免不必要的暴露。

（二）生命体征监测

密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况并报告医生。对于老年患者或合并心血管疾病的患者，需加强监测，确保手术安全。

（三）手术器械与物品管理

协助医生准备手术所需的器械和物品，确保器械的灭菌合格、性能良好。在手术过程中，严格遵守无菌操作原则，传递器械时动作准确、轻柔，避免污染手术区域。同时，及时清点手术器械和物品，防止遗漏在患者体内。

三、术后护理措施

（一）病情观察

术后返回病房后，需密切观察患者的意识状态、生命体征变化，尤其是血压和心率的监测，警惕出血、休克等并发症的发生。同时，观察手术切口的渗血、渗液情况，保持切口敷料的清洁干燥。若发现切口渗血较多或敷料湿透，应及时报告医生进行处理。

（二）体位管理

术后患者需保持患肢外展中立位，避免髋关节内收、内旋，防止假体脱位。可在患者两腿之间放置梯形枕或厚枕，维持患肢外展30°左右。翻身时需保持患肢与身体同时转动，避免扭曲髋关节。一般术后6小时可协助患者翻身，每2小时翻身一次，防止压疮的发生。

（三）并发症预防

出血：术后24小时内密切观察切口渗血情况，若渗血较多，可适当加压包扎。同时，监测患者的血红蛋白、红细胞压积等指标，必要时遵医嘱输血。

感染：严格遵守无菌操作原则，保持切口敷料清洁干燥。遵医嘱使用抗生素，观察患者的体温变化，若出现发热、切口红肿、疼痛等感染迹象，及时报告医生处理。

假体脱位：指导患者避免髋关节过度屈曲、内收、内旋等动作，如避免盘腿坐、跷二郎腿、弯腰捡物等。若患者出现髋关节疼痛、活动受限、肢体短缩等症状，应警惕假体脱位的可能，及时通知医生进行复位。

深静脉血栓形成：术后鼓励患者早期进行踝关节背伸跖屈、股四头肌等长收缩等功能锻炼，促进下肢血液循环。遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素钠等。同时，观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状，定期进行下肢血管超声检查，及时发现深静脉血栓。

压疮：保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、按摩受压部位，使用气垫床或减压床垫，预防压疮的发生。

（四）康复训练

早期康复训练（术后1-3天）

踝关节背伸跖屈训练：患者取仰卧位，踝关节缓慢背伸至最大限度，然后缓慢跖屈，每个动作保持5-10秒，重复10-20次，每天3-4组。

股四头肌等长收缩训练：患者取仰卧位，膝关节伸直，收缩股四头肌，使髌骨上移，保持5-10秒，放松5秒，重复10-20次，每天3-4组。

深呼吸、有效咳嗽训练：鼓励患者每2小时进行一次深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。

中期康复训练（术后4-14天）

直腿抬高训练：患者取仰卧位，膝关节伸直，缓慢抬高患肢至30°左右，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-20次，每天3-4组。注意抬高高度不宜过高，避免引起髋关节疼痛。

髋关节屈伸训练：患者取仰卧位，在护理人员的协助下，缓慢屈曲髋关节至90°左右，然后缓慢伸直，重复10-20次，每天3-4组。

坐位训练：术后3-5天可协助患者坐起，先摇高床头至30°-45°，适应后逐渐增加角度至90°，每天2-3次，每次15-30分钟。

后期康复训练（术后2周以后）

站立训练：患者在护理人员的保护下，借助助行器或拐杖缓慢站立，逐渐增加站立时间，每天2-3次，每次15-30分钟。

行走训练：站立稳定后，可开始行走训练。先在