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枕部头皮挫伤护理措施

一、概述

枕部头皮挫伤是指头部枕部（后脑勺区域）的头皮组织因外力撞击、摩擦或挤压等导致的闭合性损伤，多伴随局部组织水肿、充血、疼痛，严重时可能合并皮下血肿或颅骨损伤。由于枕部是颅骨与颈椎连接的关键区域，且头皮血供丰富、神经末梢密集，护理过程需兼顾局部症状缓解与潜在风险排查，以避免感染、血肿扩大或迟发性损伤等并发症。

二、急性期护理（损伤后24-48小时）

急性期以止血、消肿、镇痛为核心目标，需立即采取针对性措施控制损伤进展。

（一）紧急处理

体位管理

立即让患者取平卧位，头部偏向健侧（避免压迫损伤部位），抬高床头15-30°以促进静脉回流，减轻局部肿胀。若患者出现头晕、恶心等症状，需改为去枕平卧位，防止体位性低血压或颅内压波动。

局部冷敷

使用冰袋或冷毛巾（外包毛巾避免冻伤）敷于损伤部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复一次。冷敷可使局部血管收缩，减少出血和渗出，缓解肿胀与疼痛。注意：若头皮有破损，需先覆盖无菌纱布再冷敷，避免冰水直接接触伤口引发感染。

加压包扎（必要时）

若损伤伴随明显皮下出血（头皮呈现紫黑色肿胀），可用无菌纱布覆盖后，用弹性绷带适度加压包扎（以能插入一指为宜），压迫止血并限制血肿扩大。但需密切观察包扎部位的皮肤颜色、温度及患者意识状态，避免包扎过紧导致头皮缺血或颅内压升高。

三、病情观察与风险预警

枕部头皮挫伤可能伴随颅骨骨折、颅内出血等潜在损伤，需通过系统观察及时识别危险信号。

（一）核心观察指标

意识状态

每1-2小时观察一次，注意患者是否出现嗜睡、烦躁、意识模糊或昏迷等异常。可通过对话（询问姓名、时间、地点）、疼痛刺激（轻拍肩膀）判断意识清晰度，若出现格拉斯哥昏迷评分（GCS）下降≥2分，需立即报告医生。

生命体征

血压：若血压持续升高（收缩压＞140mmHg）或骤降（＜90/60mmHg），可能提示颅内压变化或休克。

脉搏：若脉搏缓慢有力（＜60次/分），需警惕颅内压增高；脉搏细速（＞100次/分）可能为失血或感染早期表现。

呼吸：观察呼吸频率（正常12-20次/分）与节律，若出现呼吸深慢、不规则或暂停，可能合并脑干损伤。

神经系统症状

重点关注：

头痛呕吐：若头痛从局部胀痛转为全头剧烈疼痛，或伴随喷射性呕吐，可能提示颅内压升高。

瞳孔变化：双侧瞳孔是否等大等圆（正常直径3-5mm），对光反射是否灵敏。若出现单侧瞳孔散大、对光反射消失，需立即排查颅内血肿。

肢体活动：观察患者四肢是否能自主活动，有无单侧肢体无力、抽搐或瘫痪，若出现不对称运动障碍，可能合并脑实质损伤。

局部症状变化

每日观察头皮损伤部位的肿胀范围、颜色（从紫黑→暗红→淡红为正常恢复过程）、皮肤温度及有无波动感（提示血肿形成）。若肿胀在48小时后仍未消退或反而扩大，需考虑血肿未吸收或持续出血。

四、伤口护理与感染预防

头皮血供丰富，伤口愈合能力较强，但破损的头皮易成为细菌入侵门户，需严格执行无菌操作。

（一）清洁与消毒

无破损挫伤：每日用温水轻柔清洁头皮（避开损伤部位），避免用力揉搓。清洁后用碘伏棉签消毒损伤周围皮肤，防止污垢堆积引发感染。

有破损挫伤：

用生理盐水冲洗伤口，去除异物（如泥沙、毛发）；

用碘伏或安尔碘消毒伤口及周围2-3cm皮肤，每日2次；

覆盖无菌纱布并固定，若纱布渗血或污染需及时更换。

（二）感染迹象识别

若出现以下情况，提示可能感染，需立即就医：

伤口红肿、疼痛加剧，伴随脓性分泌物；

局部皮肤温度升高，或出现发热（体温＞38.5℃）；

损伤部位周围淋巴结肿大、压痛。

五、疼痛管理与舒适护理

枕部头皮神经末梢密集，挫伤后疼痛明显，需通过药物+非药物方式缓解不适。

（一）药物镇痛

遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），每次剂量按说明书或医嘱执行，每日不超过4次。注意：避免使用阿司匹林（可能增加出血风险），若患者有胃溃疡、肝肾功能不全等病史，需调整用药方案。

（二）非药物干预

体位调整：指导患者采取健侧卧位或平卧位，使用柔软的枕头支撑头部，避免压迫损伤部位。若需翻身，需用手托住头部缓慢移动，减少牵拉疼痛。

放松疗法：通过深呼吸、听轻音乐、冥想等方式转移注意力，缓解紧张情绪，减轻疼痛感知。

冷热敷交替（48小时后）：急性期过后（48小时），若肿胀未消，可改为热敷（每次20分钟，每日3-4次），促进局部血液循环，加速水肿吸收。

六、饮食与营养支持

合理的饮食能促进头皮组织修复，需根据恢复阶段调整营养摄入。

（一）急性期（1-3天）

以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如小米粥、鸡蛋羹、蔬菜汤等，避免辛辣、油腻食物刺激血管扩张，加重肿胀。同时保证每日饮水1500-2000ml，促进代谢废物排出。

（二）恢复期（3天后）

增加高蛋白、高维生素食物摄入，促进组织修复：

蛋白质：鸡蛋、牛奶