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儿童多动症评估常用量表

儿童多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）是儿童期最常见的神经发育障碍之一，核心症状表现为与年龄不相称的注意力不集中、多动及冲动行为，常伴随学习困难、情绪问题或社会功能损害。准确评估是诊断与干预的基础，而标准化量表作为量化工具，能系统收集症状信息，辅助临床判断。目前临床常用的评估量表多基于国际诊断标准（如DSM-5、ICD-11）开发，涵盖多维度、多场景（家庭、学校）的症状观察，由不同知情者（父母、教师、儿童自身）参与评分，以下从经典量表到新兴工具逐一详述其特点、应用及注意事项。

一、Conners系列量表：历史最悠久的ADHD评估工具

Conners量表由CKeithConners于20世纪60年代开发，是全球应用最广泛的ADHD评估工具之一，历经多次修订，目前常用版本包括父母用量表（ConnersParentRatingScale，CPRS）、教师用量表（ConnersTeacherRatingScale，CTRS）及儿童自我报告量表（ConnersSelf-ReportScale，CSRS）。其设计核心是通过知情者对儿童日常行为的观察，量化ADHD核心症状及相关行为问题。

以CPRS-48（修订版）为例，量表包含48个条目，采用4点Likert评分（0=无，1=轻微，2=中等，3=严重），覆盖6个因子：注意力问题（如“容易分心”“丢三落四”）、多动冲动（如“坐立不安”“打断他人”）、情绪不稳（如“易发脾气”“情绪波动大”）、学习问题（如“作业拖延”“成绩差”）、焦虑（如“担心犯错”“害怕新环境”）和品行问题（如“说谎”“对抗家长”）。总分及各因子分可通过常模比较，判断症状严重程度。研究显示，CPRS的内部一致性系数（α）在0.80-0.90之间，重测信度（2周间隔）约0.75-0.85，对ADHD的筛查灵敏度达85%以上，特异度约70%。

CTRS通常包含28-39个条目（不同版本），聚焦学校场景下的行为表现，如“上课随意说话”“无法完成课堂任务”等，因子结构与CPRS相似但更强调学业相关症状。CSRS适用于12岁以上儿童，通过自我感知评估症状（如“我很难集中注意力听讲”），但受儿童认知水平和自我觉察能力限制，结果需结合其他知情者报告。

Conners量表的优势在于历史数据丰富、跨文化适用性强，且能同时评估共患病（如焦虑、品行问题），但需注意：不同版本（如CPRS-39、CPRS-28）的因子划分略有差异，需根据年龄选择；评分时需明确“过去6个月内”的时间范围，避免近期偶发事件干扰；低龄儿童（6岁）的多动行为可能被误认为正常发育表现，需结合发育常模判断。

二、SNAP-IV量表：与DSM诊断标准高度契合的工具

SNAP-IV（Swanson,Nolan,andPelhamRatingScale-IV）由Swanson等人基于DSM-IV-TR标准开发，后更新至DSM-5版本，是临床中快速评估ADHD核心症状的常用工具。量表设计简洁，仅包含26个条目（DSM-5的18项ADHD症状+8项对立违抗症状），分为3个分量表：注意缺陷（9项，如“常常不能仔细注意细节”“难以持续完成任务”）、多动冲动（9项，如“手脚动个不停”“问题未问完就抢着回答”）、对立违抗（8项，如“常与成人争执”“故意惹恼他人”）。

评分采用4点量表（0=无，1=轻微，2=中等，3=严重），要求知情者（父母或教师）评估“过去6个月内，该行为对儿童生活的影响程度”。总分计算为各条目得分之和，注意缺陷或多动冲动分量表≥18分（DSM-5要求≥6项症状且程度为中重度）时，提示可能符合ADHD诊断标准。研究显示，SNAP-IV的重测信度（2周间隔）为0.82-0.89，与临床诊断的一致性（Kappa值）达0.75-0.80，对ADHD的筛查效率与Conners量表相当，但更聚焦核心症状，适合门诊快速评估。

SNAP-IV的优势在于与诊断标准一一对应，便于临床医生直接对照DSM-5条目；条目少、易填写，适合大规模筛查或疗效追踪（如治疗前后评分对比）。但需注意：对立违抗分量表仅作为共病参考，不能替代独立的对立违抗障碍（ODD）评估；教师与父母评分可能存在差异（如家庭场景更易观察情绪问题，学校场景更易观察多动），需综合分析。

三、Vanderbilt量表：多维度、多知情者的综合评估工具

Vanderbilt量表由美国儿科学会推荐，适用于6-12岁儿童，包含父母版（VanderbiltParentRatingScale，VPRS）和教师版（VanderbiltTeacherRatingScale，VTRS），设计目的是全面评估ADHD症状、共患病及功能损害。量表包含75个条