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儿科护理应急预案儿童医院

儿科患者因年龄跨度大、生理功能不完善、病情变化迅速且表达能力有限，其护理应急处置需兼顾专业性、时效性与人文关怀。儿童医院作为儿童医疗的核心场所，建立科学、系统的护理应急预案，是保障患儿生命安全、提升救治成功率的关键环节。以下从常见急症识别、应急响应流程、多岗位协同机制、特殊场景处置要点及持续改进体系五方面展开具体内容。

一、常见儿科急症的快速识别与预警指标

儿科急症具有起病急、进展快的特点，护理人员需通过动态观察与精准评估，在早期捕捉异常信号，为救治争取黄金时间。

1.呼吸系统急症：包括急性喉炎、支气管哮喘急性发作、重症肺炎等。典型表现为呼吸频率异常（新生儿＞60次/分、婴儿＞40次/分、幼儿＞30次/分、学龄儿＞25次/分）、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、鼻翼扇动、口唇发绀或苍白、异常呼吸音（如喉鸣、哮鸣音）。血氧饱和度＜92%（正常≥95%）提示缺氧，需立即干预。

2.神经系统急症：以高热惊厥、癫痫持续状态、颅内高压为主。高热惊厥多见于6个月至5岁患儿，常表现为体温骤升（＞38.5℃）时突发意识丧失、四肢强直或阵挛性抽搐、口吐白沫、双眼上翻，持续时间多＜15分钟；癫痫持续状态指癫痫发作持续＞30分钟或反复发作间期意识未恢复；颅内高压则表现为剧烈呕吐（呈喷射状）、前囟隆起（婴儿）、头痛（年长儿）、意识障碍（嗜睡至昏迷）、瞳孔不等大或对光反射迟钝。

3.循环系统急症：如过敏性休克、心源性休克。过敏性休克多有明确过敏原接触史（如药物、食物、昆虫叮咬），起病急骤，表现为皮肤荨麻疹、喉头水肿（声音嘶哑、喘鸣）、血压下降（婴儿收缩压＜70mmHg、儿童＜年龄×2+70mmHg）、心率增快（婴儿＞180次/分、儿童＞160次/分）、意识改变（烦躁或萎靡）。心源性休克常见于暴发性心肌炎，表现为面色灰白、四肢湿冷、尿量减少（＜1ml/kg·h）、心音低钝、奔马律。

4.消化系统急症：主要为严重脱水（如轮状病毒肠炎）与消化道出血。重度脱水患儿表现为精神极度萎靡、眼窝及前囟深度凹陷、皮肤弹性极差（捏起后恢复＞2秒）、口唇干裂、尿量极少或无尿、四肢厥冷；消化道出血则可见呕血（咖啡样或鲜红色）、黑便（柏油样）、面色苍白、心率增快等失血性休克征象。

二、护理应急响应的标准化流程

一旦识别急症，需启动“评估-呼叫-处置-转运-追踪”五步骤响应机制，确保各环节无缝衔接。

（一）快速评估与分级预警

责任护士发现患儿异常后，立即实施“30秒快速评估”：观察意识状态（是否唤醒、反应是否灵敏）、呼吸（频率、节律、三凹征）、循环（肤色、肢端温度、毛细血管再充盈时间＞3秒提示循环不良）、瞳孔（大小、对光反射），同时测量生命体征（体温、心率、血压、血氧饱和度）。根据评估结果进行分级：

-Ⅰ级（危及生命）：如呼吸心跳骤停、过敏性休克、癫痫持续状态，立即启动急救程序；

-Ⅱ级（潜在危及生命）：如高热惊厥（持续＞5分钟）、重度脱水、血氧＜90%，5分钟内完成初步处置并呼叫医生；

-Ⅲ级（需紧急处理）：如中度脱水、轻度喉炎（无呼吸困难），10分钟内完成评估并汇报。

（二）多通道呼叫与团队集结

确认Ⅰ级或Ⅱ级急症后，护士需在30秒内通过三种方式呼叫支援：

1.床头呼叫系统：按下“儿科急救”专用按钮，触发护士站、医生办公室、麻醉科、ICU的声光警报；

2.电话呼叫：直接拨打二线值班医生（非夜间为本科二线，夜间为总值班），明确报告“患儿姓名、年龄、诊断、当前主要问题（如‘3岁，肺炎，突发呼吸暂停’）、已采取措施（如‘已开放气道，正在人工呼吸’）”；

3.现场呼叫：大声呼叫附近医护人员协助（如“XX床需要急救，速来支援！”）。

急救团队需在2分钟内集结到位，成员包括：主班护士（负责记录抢救过程、执行口头医嘱）、责任护士（实施基础生命支持）、值班医生（主导救治决策）、二线医生（必要时参与）、麻醉师（负责气道管理）、ICU护士（准备转运）。

（三）现场紧急处置的核心操作

根据急症类型，护理人员需熟练执行标准化操作：

1.呼吸心跳骤停：立即行胸外按压（婴儿双指按压胸骨下1/3，深度4cm；儿童单手或双手按压，深度5cm），按压频率100-120次/分，按压与通气比30:2（单人）或15:2（双人）。同时连接除颤仪，若为室颤/无脉性室速，立即除颤（首次2J/kg，后续4J/kg）。

2.高热惊厥：迅速将患儿侧卧位，解开衣领，清除口鼻腔分泌物，避免强行按压肢体（防骨折）。用压舌板（裹纱布）或开口器置于上下磨牙间防舌咬伤（已出牙患儿），未出牙者无需强行置入。记录抽搐起始时间、持续时间、抽搐部位（全面性或局限性）。5分钟未缓解时，遵医嘱静推