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带PICC导管出院患者知情同意书

尊敬的患者及家属：

为保障您带PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）出院后的安全与治疗效果，现向您详细说明PICC导管的相关知识、出院后护理要点及潜在风险，请您仔细阅读并充分理解以下内容。若有任何疑问，可随时向医护人员咨询。

一、PICC导管的基本信息与作用

PICC是一种由外周静脉（通常为贵要静脉、肘正中静脉或头静脉）穿刺置入，尖端位于上腔静脉的中心静脉导管，主要用于长期静脉输液、化疗药物输注、肠外营养支持及反复采血等治疗。相较于普通外周静脉穿刺，PICC可减少反复穿刺的痛苦，降低高渗性、刺激性药物对外周静脉的损伤，是长期治疗患者的重要静脉通路。

您本次置管时间为____年____月____日，置管部位为____（左/右）上肢____（具体静脉名称），导管型号为____Fr，目前导管尖端位置经X线确认位于____（具体位置），穿刺点敷料干燥无渗液，局部皮肤无红肿、疼痛等异常。

二、出院后日常护理要点

（一）穿刺点与敷料管理

1.观察与清洁：每日早晚需观察穿刺点周围皮肤情况，重点关注是否出现红肿、渗液、渗血、疼痛或皮温升高（与对侧手臂对比）。若发现异常，需立即联系医护人员或到医院处理。保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，避免汗液、水渍或其他污染物接触敷料。

2.敷料更换：

-普通透明敷料（如3MTegaderm）应每7天更换1次；若使用抗菌敷料（如银离子敷料），可延长至每10天更换1次。

-若敷料出现卷边、松动、渗液、渗血或被污染（如沾水、接触灰尘），需立即到医院更换，不可自行处理。

-更换敷料时，医护人员会严格遵循无菌操作原则，使用酒精棉片由内向外螺旋式消毒穿刺点及周围皮肤（直径≥10cm），待干后覆盖新敷料，并确保导管体外部分呈“U”型或“C”型固定，避免导管打折或牵拉。

（二）导管维护与使用规范

1.冲管与封管：

-治疗间歇期（即无输液、采血操作时）需每7天进行1次冲管封管，使用10ml以上生理盐水脉冲式冲管（推注-停顿交替，确保导管内壁无药物残留），随后用肝素盐水（浓度通常为10-100U/ml）正压封管（边推注边退针，使肝素盐水充满导管腔）。

-若当日有输液或采血操作，输液结束后需立即冲管封管；采血后需先用20ml生理盐水脉冲式冲管，再行封管。

-禁止使用小于10ml的注射器冲管，避免因压力过大导致导管破裂；禁止暴力推注，若冲管时感觉阻力增大（如推注困难），需立即停止并联系医护人员，不可强行冲管。

2.导管保护：

-避免导管体外部分打折、扭曲或受压，穿脱衣物时动作轻柔，可先穿置管侧手臂，后脱置管侧手臂，防止导管被牵拉脱出。

-睡眠时尽量避免压迫置管侧手臂，可选择平卧位或对侧卧位；日常活动中，置管侧手臂避免提举重物（建议不超过5kg）、做剧烈运动（如打羽毛球、游泳、举哑铃）或长时间下垂（如拎重物行走30分钟以上），防止导管移位或血栓形成。

（三）日常生活注意事项

1.活动限制：允许进行日常轻度活动（如洗脸、刷牙、吃饭、慢走、轻体力家务），但需避免以下行为：

-置管侧手臂测血压、抽血（特殊情况需由医护人员评估后操作）；

-游泳、盆浴、泡温泉（可选择擦浴，洗澡时用保鲜膜包裹置管部位，上下边缘用胶布固定，避免敷料沾水）；

-做引体向上、俯卧撑、扩胸运动等牵拉手臂的动作；

-长时间下垂手臂（如乘车时长时间悬空）或过度弯曲肘部（如长时间打麻将、织毛衣）。

2.饮食与监测：保持均衡饮食，多摄入富含维生素（如新鲜蔬菜、水果）和蛋白质（如鱼、蛋、豆制品）的食物，避免高盐、高脂饮食，以降低血栓风险。每日测量置管侧手臂肘上10cm处的臂围，与置管前基础值对比，若差异≥2cm或出现手臂肿胀、疼痛、皮肤发红/发绀，需立即就医。

三、潜在风险与并发症告知

尽管PICC导管在规范护理下安全性较高，但仍可能出现以下风险，需您充分了解并配合预防：

（一）感染

-局部感染：表现为穿刺点周围皮肤红肿、渗液（脓性或血性）、疼痛或皮温升高，严重时可形成皮下脓肿。

-导管相关性血流感染（CRBSI）：表现为发热（体温≥38℃）、寒战，可能伴随乏力、食欲减退，血培养可检出致病菌。

-预防与处理：严格遵循敷料更换、手卫生（接触导管前后需用肥皂或洗手液洗手）及冲封管规范；若出现感染迹象，需立即就医，可能需使用抗生素或拔管。

（二）导管堵塞

-原因：主要因冲管不及时、药物残留（如脂肪乳、血制品）、血液回流凝固（如体位改变导致导管内压力变化）引起。

-表现：输液时液体滴速减