腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书.docx

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腹腔镜前列腺癌根治术知情同意书

患者姓名:[患者姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]住院号:[住院号]

您因“前列腺癌”收入本科治疗,经完善前列腺特异性抗原(PSA)检测、多参数磁共振成像(mpMRI)、前列腺系统活检(Gleason评分[具体评分])及全身骨扫描等检查,结合病史、体征及辅助检查结果,目前诊断为“前列腺癌(临床分期[cT分期]N[临床N分期]M[临床M分期])”。经科室讨论,结合国内外前列腺癌诊疗指南(如NCCN指南、中国泌尿外科疾病诊断治疗指南),您的病情符合手术根治性治疗指征。为充分保障您的知情权利,现向您详细说明腹腔镜前列腺癌根治术的相关信息,请您仔细阅读并理解后

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