骨科大病历模板.docx

骨科大病历模板

患者姓名：王XX性别：男年龄：58岁婚姻状况：已婚民族：汉族职业：农民籍贯：XX省XX市住址：XX市XX乡XX村入院日期：2023年10月15日记录日期：2023年10月15日病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

患者主因“左髋部疼痛伴活动受限3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现左髋部隐痛，初始程度较轻，仅在长时间行走（约500米）或负重（＞10kg）后出现，休息10-15分钟可缓解，未予特殊处理。2个月前疼痛频率增加，日常行走200米即感疼痛，伴左髋部发僵，晨起时明显（持续约20分钟），活动后稍减轻，自行外用“伤湿止痛膏”（具体品牌不详）