中西医儿科-皮肤粘膜淋巴结综合征.pptVIP

D1：发热，神昏抽搐1次，伴鼻塞流涕，面赤唇红，舌红，苔白，指纹浮紫于风关内。

D3：仍高热不退，唇干裂，体查：颈部淋巴结肿大，结膜充血++，咽充血++，舌红赤，苔薄黄，指纹红紫于风关内。

D4：高热，躯干见红色斑疹，不痒，手足心潮红。

D6：热势不降，皮疹不退，舌红绛，起芒刺，状如草莓，少苔，指纹青紫滞于气关内。

D10：热退，神疲，指趾端脱皮，舌淡暗，苔薄白，指纹淡紫滞于风关。;皮肤粘膜淋巴结综合征;教学目的与要求;一、概述;发病情况

年龄：3岁占80%，1-2岁最多

性别：男：女1.2-1.8：1

季节：4?5月，11-1月较多

中国：1983年报告为139例

日本：1990年报告有10万人

1995年报告为3991例（福冈）

每年以5倍以上的速度增长

;中医古代认识：;中医古代认识：;三、病因病理;正常冠状动脉;病理变化极期;发病第10天，内弹性板断裂、内膜炎及肥厚;四、临床表现;四、临床表现;（2）冠状动脉病变

?冠状动脉炎：发生率50%

?冠状动脉瘤：第12天出现扩大，8周最明显，急性期内瘤的发生率最高为25～30%，之后瘤的发生率仅为10～20%。5-6%遗留冠状动脉瘤血栓性闭塞。

?冠状动脉狭窄：4-7周开始发生，Suzuki从4,562例中对1,392例进行冠脉造影，发现395例有病变;其中62例冠状动脉分支呈节段性狭窄。;五、实验室和其他检查;五、实验室和其他检查;冠状动脉病变;;巨大冠状动脉瘤;;;六、诊断与鉴别诊断;七、治疗;七、治疗;七、治疗;七、治疗;七、治疗;七、治疗;七、治疗;七、治疗;七、治疗;冠状动脉搭桥示意图;九、预后

1、再发率:

5.21%（日本1982-1988，476例调查，第一年最高）

2、心肌梗死:

占1.2-2%，多在病程的第一年内发生。

;川崎病史8年,死亡病例（RCA）;川崎病史14年,因败血症死亡病例;日本104例川崎病死因分布

心肌梗死57%

心力衰竭12%

梗死+心衰6.7%

CA瘤破裂5%

心律失常1%

其他（并发感染）18.3%;八、临证体会;复习提纲：;Goog-bye!