2025年临床医师三基三严考试试题及答案.docxVIP

2025年临床医师三基三严考试试题及答案

1.关于慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的禁忌证，下列正确的是（）

A.心率＜60次/分

B.二度及以上房室传导阻滞

C.收缩压＜90mmHg

D.以上均是

答案：D

解析：β受体阻滞剂禁忌证包括支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞（无心脏起搏器）、严重心动过缓（心率＜60次/分）、收缩压＜90mmHg、急性心力衰竭发作期等。

2.急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI的最佳时间窗是（）

A.发病6小时内

B.发病12小时内

C.发病24小时内

D.发病48小时内

答案：A

解析：指南推荐急性ST段抬高型心肌梗死患者在发病12小时内可行直接PCI，最佳时间窗为发病6小时内，可显著降低死亡率。

3.下列关于消化性溃疡并发症的描述，错误的是（）

A.出血是最常见并发症

B.幽门梗阻多由十二指肠溃疡引起

C.穿孔多见于胃溃疡，好发于胃小弯

D.癌变多见于十二指肠溃疡

答案：D

解析：消化性溃疡癌变多见于胃溃疡（发生率1%以下），十二指肠溃疡一般不癌变。

4.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是（）

A.铁摄入不足

B.叶酸缺乏

C.促红细胞生成素减少

D.红细胞寿命缩短

答案：C

解析：慢性肾衰竭时肾脏合成促红细胞生成素（EPO）减少，是贫血的主要原因，此外还与铁缺乏、叶酸不足、毒素蓄积导致红细胞寿命缩短等有关。

5.关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，下列错误的是（）

A.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）

B.积极补液，先快后慢，先盐后糖

C.当血糖降至13.9mmol/L时，可开始输入5%葡萄糖液

D.立即补充碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒一般不常规补碱，仅在pH＜7.1、HCO??＜5mmol/L时给予小剂量碳酸氢钠，过快补碱可能导致脑水肿、低血钾等并发症。

6.下列不属于化脓性脑膜炎典型临床表现的是（）

A.发热

B.头痛

C.脑膜刺激征

D.脑脊液压力降低

答案：D

解析：化脓性脑膜炎脑脊液检查典型表现为压力增高、外观浑浊、白细胞显著升高（以中性粒细胞为主）、蛋白升高、糖和氯化物降低。

7.急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶复能剂的使用原则是（）

A.早期、足量、联合、重复用药

B.仅用于重度中毒患者

C.与阿托品合用可减少阿托品用量

D.中毒超过72小时后无需使用

答案：A

解析：胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定、碘解磷定）应早期、足量、联合（与阿托品）、重复使用，对解除烟碱样症状效果好，中毒超过72小时后胆碱酯酶老化，复能剂疗效差，但仍可使用。

8.关于骨折的急救处理，下列错误的是（）

A.妥善固定患肢，避免二次损伤

B.对开放性骨折，应立即将外露骨折端回纳

C.迅速转运患者至医院

D.抢救生命，优先处理休克、大出血等危及生命的情况

答案：B

解析：开放性骨折外露的骨折端不可随意回纳，以免将污染物带入伤口深部，应先用无菌敷料覆盖包扎，待清创后再处理骨折端。

9.妊娠期高血压疾病子痫前期的诊断标准不包括（）

A.妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

B.伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）

C.血小板减少（＜100×10?/L）

D.下肢水肿

答案：D

解析：妊娠期高血压疾病诊断中，水肿不再作为诊断标准，因正常妊娠也可出现水肿；子痫前期除高血压、蛋白尿外，还可伴有血小板减少、肝肾功能损害、肺水肿、中枢神经系统异常等。

10.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）

A.心率

B.呼吸

C.体温

D.肌张力

答案：C

解析：新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项，每项0～2分，总分0～10分，用于评估新生儿出生后即刻状况，不包括体温。

11.简述心肺复苏的基本步骤（CPR）。

答案：心肺复苏包括C（Circulation，循环）、A（Airway，气道）、B（Breathing，呼吸）三个基本步骤：

（1）C（循环）：立即胸外心脏按压，按压部位为胸骨中下段1/3交界处，按压深度5～6cm，按压频率100～120次/分，按压与通气比例为30:2（单人或双人复苏）。

（2）A（气道）：清除口中异物和呕吐物，采用仰头抬颏法开放气道，避免过度后仰（疑有颈椎损伤时采用托颌法）。

（3）B（呼吸）：进行人工呼吸，可采用口对口、口对鼻或使用简易呼吸器，每次吹气持续1秒以上，使胸廓起伏，避免过度通气。

此外，还需尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤，尤其是心室颤动患者。

12.简述急性左心衰竭的治疗原则。

答案：急性左心衰竭治疗原则为“立即改善症状，稳定血流动力学，去除诱因，防治并发症”，具体措施包