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胎盘早剥抢救与护理措施
一、胎盘早剥的概念与病理机制
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离的一种严重妊娠并发症。其核心病理变化是底蜕膜出血,形成血肿后使胎盘与子宫壁分离。根据剥离面积和出血方式,可分为显性剥离(外出血,血液经宫颈口流出)、隐性剥离(内出血,血液积聚于胎盘与子宫壁之间)和混合性剥离(既有内出血又有外出血)。
胎盘早剥的发生与多种因素相关,包括:
血管病变:如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病等,导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死,进而破裂出血。
机械性因素:腹部外伤、脐带过短或绕颈、羊水过多突然破膜(宫腔压
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