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2025年医院卒中中心建设康复科工作情况总结及2026年工作计划

2025年，在医院卒中中心整体规划引领下，康复科紧密围绕“早期介入、精准评估、多模态干预、全程管理”核心目标，以提升卒中患者功能恢复效率、降低致残率为核心任务，通过优化康复流程、强化多学科协作、推动技术创新、完善人才梯队建设等举措，实现了服务能力与患者预后的双提升。全年共收治卒中相关康复患者1268例（其中急性期427例、亚急性期632例、慢性期209例），患者平均住院日缩短至21.3天（较2024年下降12%），3个月随访改良Rankin量表（mRS）评分≤2分的比例达68.7%（较2024年提升9.2个百分点），核心指标达到国家高级卒中中心康复质控标准。现将本年度工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作情况总结

（一）制度与流程优化：构建全周期康复管理体系

围绕卒中中心“黄金72小时”救治理念，康复科牵头修订《卒中患者康复介入时机与分级管理规范》，明确急诊溶栓/取栓术后24小时内康复评估、48小时内启动床边康复的核心要求。联合神经内外科、重症医学科制定《多学科康复会诊制度》，建立“每日早交班同步查房-每周三MDT病例讨论-每月质量分析会”三级协作机制。全年共参与急诊会诊189次、重症监护室床旁康复47例，早期介入率从2024年的73%提升至91%，为后续功能恢复争取了关键窗口期。

在亚急性期管理中，引入“康复目标分层设定法”：对NIHSS评分≤10分的轻中度患者，重点强化手功能精细训练与步行平衡能力；对NIHSS评分＞10分的重度患者，优先解决吞咽障碍、关节挛缩等基础问题，配合心理干预改善依从性。慢性期患者则通过“家庭康复支持包”（含定制化训练视频、辅助器具使用指南、远程随访平台）实现院外延续康复，全年慢性期患者3个月内再入院率降至8.6%（2024年为15.2%）。

（二）评估与干预技术：推动精准化与智能化升级

本年度重点完善“三维评估体系”：功能评估（Fugl-Meyer、MAS量表）、认知心理评估（MoCA、PHQ-9）、生活能力评估（BI指数）同步开展，评估数据实时录入医院信息系统（HIS），与影像、检验数据形成患者康复档案“数字画像”。基于此，研发“卒中康复方案智能推荐系统”，通过机器学习分析1000余例历史病例数据，为新入院患者提供个性化训练方案建议，方案调整效率提升40%，患者训练目标匹配度从82%提高至93%。

在干预技术层面，新增经颅磁刺激（TMS）联合运动想象训练治疗上肢运动障碍、虚拟现实（VR）平衡训练系统、机器人辅助步态训练（Lokomat）3项核心技术。其中，VR平衡训练系统应用于62例平衡功能障碍患者，治疗4周后Berg平衡量表评分平均提高11.2分（P＜0.05）；机器人辅助步态训练使下肢运动功能Fugl-Meyer评分提升速度较传统训练加快30%。此外，针对吞咽障碍患者，引入高分辨率测压（HRM）联合表面肌电（sEMG）评估，精准定位吞咽肌群异常，配合球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓，有效率达89%（2024年为75%）。

（三）人才与团队建设：打造专业化康复梯队

通过“内培外引+分层培养”模式强化人才建设。内部层面，建立“初级治疗师-中级治疗师-高级治疗师-康复医师”四级培训体系：初级治疗师侧重基础评估与常规训练（如Bobath技术、Brunnstrom分期训练）；中级治疗师重点掌握神经生理促进技术（Rood、PNF）及设备操作；高级治疗师需具备复杂病例方案制定与科研能力；康复医师则强化多学科协作与循证医学应用。全年开展内部培训48次（含病例讨论24次、技术操作考核12次），外派12名骨干至国内顶尖康复中心进修（3个月以上），1名治疗师获得国际物理治疗师（ICU）认证。

外部协作方面，与XX医科大学康复医学院共建“临床教学基地”，承担5名硕士研究生培养任务，联合开展“卒中后痉挛状态的机制与干预”等课题研究。团队整体科研能力显著提升，全年发表核心期刊论文7篇（其中SCI2篇），参与编写《中国卒中康复指南（2025版）》1项，获省级医学科技进步三等奖1项。

（四）患者与社会管理：深化全程照护与科普教育

建立“康复-护理-家属”三方协同模式：护理团队负责日常体位管理、并发症预防（如压疮、深静脉血栓）；康复治疗师制定并监督训练计划；家属通过“卒中康复家庭课堂”培训（每月2次，全年覆盖320组家庭）掌握基础护理与辅助训练技能。针对出院患者，依托医院“互联网+康复”平台，提供每周1次的视频随访（由治疗师实时指导调整训练）、每月1次的集中复诊（免费评估与方案优化），全年随访率保持95%以上，患者训练依从性从68%提高至81%。

社会层面，联合社区卫生服务中心开展“卒