二甲中医院评审医院网络安全管理应急预案.docxVIP

二甲中医院评审医院网络安全管理应急预案

为有效应对医院网络安全事件，保障信息系统稳定运行，维护患者信息安全和医疗业务连续性，依据《中华人民共和国网络安全法》《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》《国家网络安全事件应急预案》《医疗领域数据安全指南》等法律法规及行业规范，结合医院实际情况，制定本网络安全管理应急预案。

一、总则

本预案以“预防为主、快速响应、最小影响、分级处置、责任明确”为工作原则，适用于医院所有信息系统（包括但不限于医院信息系统HIS、电子病历系统EMR、实验室信息系统LIS、医学影像存档与通信系统PACS、医保接口系统、互联网医院平台、中药药事管理系统、中医特色诊疗系统等）因网络攻击、设备故障、人为误操作、数据泄露等引发的安全事件处置。预案编制目标是通过建立健全监测、预警、响应、处置机制，最大程度降低网络安全事件对医疗业务的影响，保护患者隐私和医院核心数据安全，确保评审期间信息系统符合二级甲等中医医院评审标准中关于网络安全的要求。

二、应急组织架构与职责

医院设立网络安全应急指挥小组，全面统筹事件处置工作。小组组长由分管信息化工作的副院长担任，副组长为信息中心主任，成员包括信息中心技术骨干、网络安全工程师、各临床科室信息联络人、保卫科负责人、医务科科长、护理部主任、院感科科长及宣传科负责人。

组长职责：负责启动应急预案，决策重大处置措施，协调医院内外资源（包括卫生健康主管部门、公安网安部门、第三方安全服务商等），监督处置进度并评估结果。

副组长职责：协助组长开展工作，现场指挥技术处置，向组长实时汇报进展，组织跨部门协作。

信息中心职责：承担技术核心任务，包括事件监测、分析溯源、系统修复、数据恢复、安全加固；维护网络安全设备（防火墙、入侵检测系统、日志审计平台、态势感知系统等）运行；制定并实施临时网络访问策略。

临床科室信息联络人职责：实时反馈本科室信息系统使用异常（如登录失败、数据显示错误、业务流程中断），配合信息中心进行业务系统功能验证，指导科室人员使用手工登记等替代方案。

保卫科职责：加强机房、网络设备间等关键区域的物理防护，限制无关人员进入，配合技术团队排查物理层安全隐患（如线路破坏、设备盗窃）。

医务科/护理部职责：协调临床业务部门调整工作流程，优先保障门急诊、手术室、ICU等关键科室的医疗服务连续性，评估事件对患者诊疗的影响并制定补救措施。

院感科职责：监督数据恢复过程中医疗设备（如检验仪器、影像设备）的操作规范，防止因系统异常引发院感风险。

宣传科职责：拟定对外信息发布口径，统一回应媒体、患者及家属咨询，避免不实信息传播。

三、监测预警机制

（一）日常监测

信息中心建立7×24小时网络安全监测体系，通过以下方式实时监控系统状态：

1.技术监测：利用态势感知平台整合防火墙、入侵检测系统（IDS）、日志审计系统（SIEM）等设备数据，监测异常流量（如DDOS攻击、异常外发数据）、恶意代码（如勒索软件、木马）、违规操作（如越权访问、批量数据导出）。

2.人工巡检：每日由值班工程师检查核心服务器、存储设备、网络交换机的运行状态（CPU/内存使用率、链路带宽），核对备份数据完整性（每日增量备份、每周全量备份，本地与异地双备份）。

3.科室反馈：各科室信息联络人每日下班前通过医院OA系统报送本科室信息系统使用情况，异常情况（如页面卡顿、数据延迟）需即时电话报告信息中心。

4.第三方协作：每季度委托有资质的安全服务机构开展漏洞扫描和渗透测试，重点排查HIS、电子病历等核心系统的高危漏洞（如SQL注入、跨站脚本），测试报告提交应急指挥小组审阅。

（二）预警分级与发布

根据事件潜在影响程度，预警分为四级（从高到低）：

-一级预警（特别严重）：监测到针对核心系统的高级持续性威胁（APT）攻击、国家级攻击工具痕迹，或发现患者个人信息（姓名、身份证号、诊疗记录）被批量导出至外部网络（≥5000条）。

-二级预警（严重）：检测到勒索软件攻击特征（如文件加密、赎金通知弹窗）、核心系统关键模块（如收费、发药）出现异常进程，或非核心系统（如体检系统）发生数据泄露（500-5000条）。

-三级预警（较重）：发现终端设备感染常见病毒（如蠕虫、间谍软件）且有扩散趋势，或网络带宽占用率持续超过80%导致业务延迟。

-四级预警（一般）：个别终端出现弹窗广告、网页无法访问等轻微异常，未影响业务连续性。

预警发布流程：信息中心监测到异常后，5分钟内进行技术验证（如查看日志、登录受影响系统），确认后10分钟内向应急指挥小组副组长提交《预警评估报告》（含异常现象、可能原因、影响范围）。副组长组织成