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单位蛇伤应急预案

为有效应对蛇伤事件，最大限度降低蛇伤对人员健康和生命安全的威胁，结合实际场景制定本应急预案。本预案适用于各类野外作业、户外活动、居民生活区域等场景中发生的蛇伤事件处置，重点规范现场识别、急救处置、转运治疗、风险防控等关键环节，明确各责任主体的具体职责与操作流程。

一、组织架构与职责分工

成立蛇伤应急处置工作组（以下简称“工作组”），实行组长负责制，成员由现场负责人、医疗急救人员、后勤保障人员等组成，根据事件规模可动态调整人员配置。

1.指挥组

由现场最高负责人担任组长，统筹事件处置全局。职责包括：快速判断事件等级（根据伤员数量、伤情严重程度划分一般、较重、重大三级）；启动相应处置流程；协调现场处置组、医疗救护组、后勤保障组协同作业；向上级主管部门或相关机构报告事件进展（如需）；决策是否启动外部支援（如调用专业医疗队伍、消防救援力量等）。

2.现场处置组

由2-3名经过急救培训的人员组成，优先选择熟悉本地蛇类分布、具备野外急救经验的人员。职责包括：迅速隔离伤患与蛇类活动区域（确保无二次攻击风险）；识别蛇种（通过观察蛇体特征、残留鳞片或照片记录）；评估伤情（记录咬痕形态、数量、位置，监测伤患生命体征）；实施现场急救（如绑扎、清洗、固定等）；配合医疗救护组完成伤员转运前的准备工作。

3.医疗救护组

由持有执业资格的医护人员或具备高级急救资质的人员担任，负责核心救治环节。职责包括：复核现场处置组的伤情评估结果；判断是否为毒蛇咬伤（通过症状：如局部肿胀、出血不止、头晕、呼吸困难等）；实施进阶急救（如负压吸引、抗休克处理）；指导转运过程中的监护措施；对接定点医院，提前告知伤员信息（蛇种、症状、已实施的急救措施），确保医院做好接收准备。

4.后勤保障组

由物资管理人员、通讯联络人员组成。职责包括：保障急救物资（蛇伤急救包、担架、照明设备等）的及时供应；维护现场通讯畅通（确保内部联络与外部救援电话无中断）；协调转运交通工具（如救护车、应急车辆）；设置警戒区域（防止无关人员进入引发二次伤害）；记录事件全流程信息（时间节点、处置措施、人员分工等）。

二、处置流程与操作规范

（一）现场识别与初步判断

1.环境安全确认：现场处置组抵达后，首先观察周边环境，确认蛇是否已离开或被控制（禁止徒手捕捉，可用长棍等工具驱赶或隔离），避免救援人员被二次攻击。若蛇已逃逸，需记录蛇的大致特征（颜色、花纹、长度，如眼镜蛇颈部可扩张、蝮蛇头部呈三角形等），为后续蛇种鉴定提供依据。

2.伤员基本信息采集：询问伤患或目击者被咬时间、具体位置（如脚踝、手腕等）、是否看到蛇的形态（如“花色”“黑色带白环”等描述）。若伤患意识模糊，通过观察咬痕判断：毒蛇咬伤通常有2个较深的牙痕（间距因蛇种而异，如眼镜王蛇牙痕间距较大），无毒蛇咬伤多为成排细小齿痕。

3.伤情快速评估：监测伤患生命体征（心率、呼吸、血压、意识状态），记录局部症状（如咬伤部位5分钟内是否出现肿胀、出血、麻木，15分钟内肿胀范围是否超过手掌大小）及全身症状（如恶心、视力模糊、呼吸困难等）。若出现意识丧失、呼吸急促、伤口大量出血等情况，标记为“危重”，需立即启动最高级别处置流程。

（二）现场急救关键步骤

现场急救的核心原则是“减少毒素扩散、维持生命体征、为后续治疗争取时间”，需严格避免错误操作（如割开伤口放血、用嘴吸毒、热敷或剧烈活动）。

1.制动与体位调整：立即让伤患停止活动，保持安静（情绪激动会加速血液循环，导致毒素扩散）。将咬伤部位低于心脏水平（如咬伤下肢，让伤患平躺，下肢抬高不超过心脏位置；咬伤上肢，保持手臂下垂）。

2.绑扎与松紧度控制：若确认是毒蛇咬伤且咬伤部位在四肢，可在伤口近心端（靠近心脏一侧）5-10厘米处使用弹性绷带或干净布条绑扎。绑扎力度以能插入1根手指为宜，每15-20分钟松开1-2分钟（避免肢体缺血坏死）。若咬伤超过2小时且肿胀已蔓延至绑扎部位，不再绑扎。

3.伤口清洗与初步处理：用大量清水（如矿泉水、生理盐水）冲洗伤口，清除残留毒液与污物。若无条件，可用尿液冲洗（仅为应急替代，优先选择清洁水源）。禁止使用酒精、碘酒等刺激性液体，以免加重组织损伤。

4.负压吸引与毒素清除：使用专用负压吸引器（如蛇伤急救包中的吸液器）在伤口处持续吸引15-20分钟（注意：若伤口已破损出血，避免用力挤压）。若无负压工具，可用干净棉签轻拭伤口周围毒液，但禁止用嘴吸（施救者口腔若有破损会导致自身中毒）。

5.生命体征维持：若伤患出现休克（面色苍白、四肢湿冷、意识模糊），需采取抗休克体位（头低脚高15-20度），保持呼吸道通畅（清除口腔异物，解开衣领）；若呼吸心跳骤停，立即实施心肺复苏（C