2025年医院感染诊断标准试题及答案(最新).docxVIP

2025年医院感染诊断标准试题及答案(最新)

1.选择题（每题1分，共20题）

1.1患者入院第5天出现腹泻，每日5次，黄色稀水便，便常规示白细胞++，潜血阳性。患者入院时无腹泻，无明确潜伏期。根据2025年医院感染诊断标准，该情况最可能诊断为：

A.社区获得性腹泻

B.医院感染性腹泻

C.药物不良反应

D.生理性腹泻

答案：B

解析：根据《2025年医院感染诊断标准》第3.2条，无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的腹泻，且便常规白细胞≥10个/高倍视野或检出病原体，排除饮食、药物等非感染因素后，可诊断为医院感染性腹泻。该患者入院第5天（48小时）出现症状，便常规白细胞++，符合诊断标准。

1.2下列哪种情况可排除医院感染？

A.患者入院时患水痘，住院期间皮疹加重伴高热

B.患者因“脑梗死”入院，入院第3天出现带状疱疹

C.患者入院时无感染症状，术后第7天切口红肿，分泌物培养出金黄色葡萄球菌

D.患者入院时HIV抗体阳性，住院期间出现肺孢子菌肺炎

答案：A

解析：根据标准第2.1条，入院时已存在的感染（如入院时患水痘）不属于医院感染。带状疱疹（B项）多为潜伏病毒再激活，若入院时无皮疹，48小时后出现可诊断为医院感染；手术切口感染（C项）符合术后30天内（无植入物）或1年内（有植入物）出现，为医院感染；HIV患者住院期间出现机会性感染（D项），若入院时无相关症状，48小时后发生，属于医院感染。

1.3关于导管相关血流感染（CRBSI）的诊断，下列哪项不符合2025年标准？

A.中心静脉导管留置48小时后出现发热（体温≥38℃）

B.导管尖端培养与外周血培养检出同种病原体，无其他感染源

C.外周血培养阳性，导管尖端培养阴性，但患者存在严重免疫抑制

D.经导管抽血培养阳性时间较外周血早2小时以上（定量培养）

答案：C

解析：根据标准第6.3条，CRBSI诊断需满足：①导管留置期间或拔除后48小时内出现血流感染表现；②导管尖端培养（半定量≥15CFU或定量≥102CFU）与外周血培养为同种病原体；③或定量血培养导管血较外周血菌落计数比值≥3:1；或时间差法（导管血阳性早于外周血≥2小时）。C项中导管尖端培养阴性，即使免疫抑制也不能诊断CRBSI，需排除其他感染源。

1.4患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术后第5天切口红肿，有脓性分泌物，体温38.2℃。切口分泌物培养为大肠埃希菌。该情况属于：

A.表浅手术部位感染（SSSI）

B.深部手术部位感染（DSSI）

C.器官/腔隙感染（OI）

D.非手术部位感染

答案：A

解析：根据标准第7.2条，表浅手术部位感染指术后30天内发生的仅累及切口皮肤或皮下组织的感染，表现为红、肿、热、痛或脓性分泌物。该患者术后5天，切口红肿伴脓性分泌物，符合SSSI诊断；深部手术部位感染累及筋膜或肌层，器官/腔隙感染累及手术涉及的器官或腔隙（如腹腔脓肿），本例未提及深部或器官受累，故排除B、C。

1.5下列哪项不属于医院感染的排除标准？

A.入院时已处于潜伏期的感染

B.患者原有的慢性感染在住院期间急性发作

C.由于诊疗措施激活的潜在感染（如带状疱疹）

D.新生儿在分娩过程中获得的感染

答案：C

解析：根据标准第2.2条，医院感染排除标准包括：①入院时已存在的感染（含潜伏期内）；②慢性感染急性发作（如慢性肾盂肾炎急性发作）；③新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病，如梅毒、弓形虫）；④分娩过程中获得的感染（如新生儿结膜炎）若在出生后48小时内发生，视为医院感染（D项属于医院感染，非排除标准）。C项中诊疗措施激活的潜在感染（如长期使用激素导致带状疱疹）属于医院感染，故C项不属于排除标准。

1.6呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断中，下列哪项不是必备条件？

A.机械通气≥48小时后或撤机、拔管后48小时内出现肺炎

B.胸部影像学显示新发生或进展性浸润影

C.支气管肺泡灌洗液（BALF）培养检出病原体

D.至少具备1项感染相关临床表现（如体温38℃或36℃，白细胞10×10?/L或4×10?/L）

答案：C

解析：根据标准第5.3条，VAP诊断需满足：①机械通气≥48小时后发病；②胸部影像学示新的或进展性浸润影；③同时具备至少2项感染表现（体温异常、白细胞异常、脓性气道分泌物）。BALF培养检出病原体有助于病原学诊断，但并非必备条件（部分患者可能未及时送检或培养阴性），故C项不是必备条件。

1.7患者留置导尿管第7天，出现尿频、尿急，尿常规示白细胞25个/HP，尿培养为屎肠球菌（菌落计数10?CFU/ml）。无发热，无腰痛。该情况属于：

A.无症状菌尿（ASB）

B.导管相关尿路感染（CAUTI）

C.非复杂性尿路感染

D.尿道