7-细胞化学染色.pptVIP

第二节细胞化学染色检验;瑞氏染色的原理;1.细胞核是由核糖核酸与强碱性的组蛋白,精蛋白形成核蛋白,与酸性染料伊红有亲和力,染成红色.

2.幼稚细胞的胞质和核仁含有酸性物质,与碱性染料亚甲蓝有亲和力,染成蓝色.

主要的鉴别点:酸碱性;各种原始细胞的鉴别;定义：;各种类型血细胞的化学成分（酶，脂，糖，蛋白，核酸）,分布及其量不完全相同,在病理情况下,血细胞的成分可发生改变.

研究的对象：细胞和组织中的化学物质

研究的方法：根据细胞和组织中化学物质的有无以及强弱判断血细胞类型以及是否发生异常.;

细胞化学染色的临床应用

;一、铁染色;++++;+++;+;;环形铁粒幼细胞;环形铁粒幼细胞;

参考值

1、细胞外铁：（＋）～（＋＋）

2、细胞内铁：观察100个幼红细胞,计算出铁粒幼红细胞百分比,阳性率为12％～44％,无环形铁粒幼红细胞和铁粒红细胞。

;铁的生成和利用;几种病理情况,

;疾病鉴别意义：

;感染、肝硬化、慢性肾炎、尿毒症、恶性肿瘤：外铁增加,内铁减少。

骨髓增生异常综合症:环形铁粒幼细胞大于有核红细胞的15%,细胞外铁也常增加.

;二、中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）;阳性程度：;1.阳性率计算:100个中性杆状,分叶核粒细胞中阳性细胞总数.;2.AKP积分的计算;;

参考值：

阳性率﹤40%

积分值30～130分;生理变化：

AKP活性和年龄有关，新生儿、婴幼儿高于成年人，老年人略低,应激状态下增加。

病理变化：

（1）增高

细菌感染、AA、类白血病、急淋、骨髓纤维化,真红,慢淋,血小板增多症,恶性肿瘤等

（2）减低

急慢粒、PNH、MDS、恶组,病毒感染等

;临床意义:

;4.再障与PNH的鉴别

再障——NAP增高

PNH——NAP减低

;慢粒与中性粒细胞性类白血病反应的鉴别;三、过氧化物酶染色（POX）;结果判断:;阳性程度参考标准:;正常情况下：;;疾病：

;

急淋（ALL）——阴性。各阶段淋巴细胞POX均呈（-）反应，ALL骨髓中残留的原粒细胞POX可为（+），但比例小于3%。

急性红白血病——原始粒细胞阳性或阴性,原单阴性或弱阳性,有核红阴性

;应用：;对急淋和急非淋做???判断，阳性率大于5%诊断为髓系，小于3%不能排除淋巴系。

区别小型原始粒细胞和原淋

鉴别急性非淋巴细胞性白血病的各亚型（M1与M5的鉴别）。

鉴别急单（阳性~弱阳性）和异常组织细胞（阴性）

;;四、过碘酸－雪夫反应（糖原染色PAS）;正常情况下:;3.红系：幼红——成熟红细胞

（-）（－）

4.淋巴系：小部分（－），多数呈（+），阳性

率小于20％，阳性为粗大颗粒状或块状

5.巨核细胞和血小板：（+）呈颗粒状或块状;;疾病：;(二)红细胞系统

;(三)其他：;;;;五、α-醋酸萘酚酯酶染色

（非特异性酯酶染色α-NAE）;结果判断：

;M3-NAS-DAE;+NaF;正常情况下：;疾病情况下:;细胞化学染色;