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2025年帕金森病考试试题

考试说明

本试题旨在评估考生对帕金森病（Parkinsonsdisease,PD）相关基础知识、临床诊疗规范及研究进展的掌握程度。试题内容涵盖病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗策略及康复护理等方面，注重理论与实践结合，强调临床思维能力的运用。考生应在规定时间内独立完成，答题时请务必字迹清晰、逻辑严谨。

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一、单选题（每题只有一个正确答案，请选出最符合题意的选项）

1.帕金森病最核心的病理改变是以下哪项？

A.黑质致密部多巴胺能神经元变性缺失，路易小体形成

B.蓝斑核去甲肾上腺素能神经元变性

C.脑桥核5-羟色胺能神经元变性

D.纹状体胆碱能神经元功能亢进

E.大脑皮层广泛神经元凋亡

2.下列哪项不属于帕金森病的经典运动症状？

A.静止性震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.姿势平衡障碍

E.意向性震颤

3.关于帕金森病的诊断，以下哪项是目前国际上广泛采用的核心诊断标准所强调的？

A.单侧起病，对左旋多巴治疗反应良好

B.脑脊液中多巴胺代谢产物降低

C.头颅MRI显示黑质异常信号

D.具备至少两项核心运动症状，且排除绝对排除标准

E.基因检测发现明确的致病突变

4.患者，男性，60岁，诊断为帕金森病3年，目前服用左旋多巴治疗，近期出现“开关”现象，以下哪种药物调整策略通常不作为首选考虑？

A.增加左旋多巴服药次数，减少单次剂量

B.加用儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂

C.换用或加用多巴胺受体激动剂

D.立即停用左旋多巴，换用其他抗PD药物

E.调整饮食中蛋白质摄入时间

5.关于非运动症状在帕金森病中的描述，以下哪项是错误的？

A.可早于运动症状出现

B.包括嗅觉减退、便秘、睡眠障碍等

C.对患者生活质量的影响可能超过运动症状

D.目前尚无有效治疗方法

E.抑郁和焦虑是常见的精神心理症状

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二、多选题（每题有多个正确答案，请选出所有符合题意的选项，多选、少选、错选均不得分）

1.帕金森病的鉴别诊断应考虑以下哪些疾病？

A.进行性核上性麻痹（PSP）

B.多系统萎缩（MSA）

C.路易体痴呆（DLB）

D.特发性震颤

E.药物诱发的帕金森综合征

2.以下哪些是帕金森病药物治疗中常用的多巴胺受体激动剂？

A.普拉克索

B.罗匹尼罗

C.恩他卡朋

D.吡贝地尔

E.司来吉兰

3.帕金森病患者常见的睡眠障碍包括：

A.失眠

B.快速眼动睡眠行为障碍（RBD）

C.白天过度嗜睡

D.睡眠呼吸暂停综合征

E.不安腿综合征（RLS）

4.关于帕金森病的手术治疗，以下说法正确的有：

A.主要适用于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者

B.脑深部电刺激术（DBS）是目前常用的手术方式之一

C.手术可以根治帕金森病

D.术后仍需继续服用抗帕金森病药物，但剂量可能调整

E.苍白球内侧部（GPi）和丘脑底核（STN）是常用的靶点

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三、简答题

1.请简述帕金森病运动迟缓的主要临床表现。

2.左旋多巴是治疗帕金森病的金标准，但长期使用可能出现运动并发症，请列举至少两种常见的运动并发症，并简述其主要特点。

3.对于一位初诊为帕金森病的年轻患者（例如45岁），在选择初始治疗药物时，应考虑哪些因素？与老年患者相比，药物选择上有何异同？

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四、案例分析题

患者，女性，72岁，因“进行性肢体僵硬、活动缓慢5年，加重伴行走不稳1年”入院。患者5年前无明显诱因出现右上肢活动不灵活，写字变小，右侧肢体静止时偶有震颤，情绪紧张时明显。症状逐渐加重，并累及左侧肢体。近1年来出现行走时起步困难，迈步后小步前冲，转弯及止步困难，偶有跌倒。夜间睡眠时多梦，时有喊叫、肢体舞动。既往有高血压病史，血压控制尚可。否认糖尿病、脑血管病病史。查体：神志清楚，言语略含糊，面具脸。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。四肢肌力V级，双侧肢体肌张力呈齿轮样增高，双手静止性震颤，右侧为著，上肢腱反射对称引出，病理征未引出。慌张步态，Romberg征阴性。MMSE评分28分。

1.根据以上病史和查体，该患者最可能的诊断是什么？其主要诊断依据有哪些？

2.为明确诊断及鉴别诊断，还需完善哪些辅助检查？

3.该患者目前的治疗策略应如何制定？（包括药物选择原则及非药物治疗措施）

4.针对该患者的睡眠障碍，可能的原因是什么？应如何评估和处理？

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参考答案及评分要点（供阅卷参考）

（注：此处仅为示例，完整参考答案应包含各题型的详细解答和评分标准）

一、单选题

1.A（评分要点：黑质致密部DA神经元缺失和路易小体是PD的特征性病理改变）

2.E（评分要点：意向性震颤多见于小脑病变）

3.