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2026年血液透析工作计划

2026年是深化医疗质量提升、推动血液透析服务体系优化的关键一年。为全面落实“以患者为中心”的服务理念，进一步提高血液透析治疗效果、保障医疗安全、提升患者生活质量，结合科室现有资源与发展需求，现制定本年度血液透析工作计划如下：

一、服务能力提升：强化资源配置与流程优化

针对近年来血液透析患者数量持续增长（2023-2025年门诊透析患者年增长率约12%）的实际情况，2026年将重点推进服务能力扩容与流程精细化管理，确保患者治疗需求得到充分满足。

1.硬件资源扩容

在现有28台血液透析机、4台血液灌流机的基础上，新增8台双泵血液透析滤过机（其中4台配备在线血液透析滤过功能），重点满足合并高磷血症、严重水钠潴留、尿毒症神经病变等复杂病例的治疗需求。同步完成透析单元物理空间改造，将原2个治疗区域扩展为3个独立分区（普通透析区、血液灌流/滤过专用区、隔离透析区），隔离区设置独立通风系统与医疗废物处理通道，严格区分乙肝、丙肝等感染性患者与非感染性患者治疗区域，避免交叉感染风险。

2.服务流程优化

推行“分时段预约+弹性排班”模式，将每日治疗时段由3班（7:30-11:30、12:00-16:00、16:30-20:30）调整为4班（增加20:30-24:00夜间班），重点解决上班族、学生等特殊群体因时间冲突导致的治疗延迟问题。优化患者候诊管理，通过电子叫号系统与手机APP实时推送候诊进度，将平均候诊时间控制在15分钟以内。建立“首诊评估-方案制定-治疗实施-效果反馈”全流程跟踪机制，由责任护士在患者首次就诊时完成基础信息采集（包括残余肾功能、血管通路类型、合并症等），联合医师制定个性化治疗方案，确保治疗方案与患者生理状态动态匹配。

3.特殊人群服务保障

针对老年患者（≥75岁）占比达38%的现状，增设“老年透析专属通道”，配备轮椅、助行器等辅助工具，安排专人协助完成登记、检查、治疗等环节；针对儿童患者（≤14岁），设置儿童透析专用治疗室，配备儿童专用透析管路、低容量透析器，由经过儿科专科培训的护士负责照护；针对行动不便的居家患者，试点“上门评估+定期随访”服务，由医师、护士、康复治疗师组成的团队每2周上门1次，评估居家透析环境安全性（如水电设施、急救设备），指导患者及家属掌握内瘘护理、透析机操作等关键技能。

二、质量安全管理：构建全周期风险防控体系

以“零差错、零事故”为目标，围绕制度落实、环节质控、应急处置三个维度，构建覆盖治疗前、治疗中、治疗后的全周期质量安全管理体系。

1.核心制度严格执行

全面落实三级医师查房制度，主任医师每周至少参与2次重点患者（如合并心脑血管疾病、严重电解质紊乱、透析中低血压频发者）查房，主治医师每日查房并记录病情变化；严格执行“双人核对”制度，对透析处方（包括透析时间、血流量、超滤量、抗凝剂种类及剂量）、耗材型号（如透析器膜面积、管路容量）、患者身份信息（姓名、性别、透析号）进行双人逐项核对，核对结果需同步录入电子病历系统；强化“危急值报告”流程，对透析中出现的高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、严重低血压（收缩压＜80mmHg持续10分钟）、空气栓塞等危急情况，要求护士在发现后2分钟内报告医师，医师5分钟内到达现场处置，并在30分钟内完成病例讨论与处置方案调整。

2.感控管理精细化

制定《血液透析室感染防控操作手册（2026版）》，明确手卫生、环境消毒、耗材管理等12项关键操作标准。手卫生方面，要求护士在接触患者前后、无菌操作前、接触血液体液后均需执行七步洗手法，每月通过快速手消毒液消耗量与手卫生依从性监测（采用隐蔽式摄像抽查）评估执行效果，目标依从性≥98%；环境消毒方面，治疗区地面采用500mg/L含氯消毒液每日3次湿式清扫，透析机表面采用75%酒精棉片每班次擦拭，隔离区地面与设备表面消毒浓度提高至1000mg/L含氯消毒液，每月进行空气微生物监测（目标：治疗区菌落数≤4CFU/皿·5分钟，隔离区≤2CFU/皿·5分钟）；耗材管理方面，严格执行“一人一用一废弃”原则，复用透析器仅限低通量非感染性患者使用，复用次数不超过5次，每次复用前需进行压力测试（膜完整性试验压力≥300mmHg持续1分钟无渗漏），复用后标注患者姓名、复用次数、有效时间，禁止不同患者间交叉使用。

3.应急预案完善与演练

针对透析中常见风险（如停电、停水、机器故障、患者突发心脑血管事件），修订《血液透析室应急预案（2026版）》，明确应急响应流程与责任分工。2026年计划开展4次全流程应急演练（每季度1次），包括：①突发停电演练（模拟市电中断，启动备用电源，3分钟内恢复关键设备供电，10分钟内完成正在治疗患者的安全下机或转用