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二、坏死（necrosis）??概念：活体内局部组织细胞的死亡???????原因：缺血、缺氧、感染、毒性物质、放射线等???????特点：不仅代谢停止，功能丧失而且引起周围组织的严重反应，属于不可逆损伤。
?（一）坏死基本病变??1、光镜（1）细胞核的改变???????????核固缩（pyknosis）????????????核碎裂（karyorrexis）??????????核溶解（karyolysis）??（2）细胞浆的改变胞浆红染?（3）间质的改变无结构的红染物
核浓缩，核碎裂400倍
（二）坏死的类型1.凝固性坏死（1）特点：坏死组织呈凝固状态（2）部位：心、肾、脾的缺血性坏死（3）病理变化肉眼：干燥、灰白或灰黄色，质地较硬光镜：细胞结构消失组织的轮廓可保存较长时间
肾凝固性坏死脾凝固性坏死
肾凝固性坏死
凝固性坏死200倍
肾干酪样坏死
2.?液化性坏死(1)特点：坏死组织迅速分解、液化呈混浊液体(2)好发部位:脑组织(3)常见疾病：脑软化、脓肿、疖、痈脑软化:脑组织含磷脂和水分较多而蛋白质少，坏死后不易凝固，而被蛋白溶解酶溶解液化，形成羹状液体
细胞死亡-脑软化灶(Fociofbrainsoftening(Encephalomalacia))
肾脓肿
???（4）特殊类型脂肪坏死酶解性脂肪坏死（常见于急性胰腺炎）?外伤性脂肪坏死（常见于乳腺外伤）
细胞死亡-脂肪坏死(Fattynecrosisofsubcutanoustissue)
??3.纤维素样坏死（fibrinoiddegeneration）（1）曾称为纤维素样变性，实质是一种坏死（2）部位:结缔组织和小血管壁（3）常见疾病：变态反应性疾病(如风湿病)恶性高血压（4）镜下：呈细丝或颗粒状无结构的红染物
????4.坏疽（gangrene)（1）概念：较大面积坏死并继发不同程度腐败菌感染,坏死组织呈黑色（2）部位：四肢外界相通的内脏（阑尾、小肠、肺）（3）类型：1)干性坏疽2)湿性坏疽3)气性坏疽???????
?1）干性坏疽①部位：四肢，特别是下肢末端②机制：动脉阻塞而静脉回流通畅③病变特点：a）干燥，黑褐色b）与周围健康组织界限明显c)腐败菌感染较轻
??2）湿性坏疽①部位：多见于内脏（阑尾、肠、肺、子宫）也见于四肢②机制：动脉阻塞而静脉回流受阻③病变特点：a)湿润，污黑色，恶臭b)腐败菌感染严重→重全身中毒症状c)与周围健康组织界限不明显
小肠湿性坏疽—分界不清
?（三）坏死的结局???1.溶解吸收???????2.分离排出—可脱落形成空洞????????3.机化??????4.包裹、钙化
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