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儿童青少年抑郁量表

儿童青少年正处于心理发展的关键阶段，其情绪状态易受生理成熟、社会适应、家庭环境等多重因素影响。抑郁作为该群体最常见的心理问题之一，若未能及时识别和干预，可能导致学业功能下降、社交退缩甚至自伤行为等严重后果。为满足临床评估、学校心理筛查及科研研究的实际需求，基于发展心理学、临床心理学理论及本土化研究数据，经多阶段科学验证，形成适用于6-18岁儿童青少年的抑郁评估工具。该工具以“情绪-行为-认知-生理”四维模型为框架，通过具体情境化条目捕捉不同年龄阶段的抑郁表现特征，兼顾发展适应性与评估准确性。

一、理论框架与维度构建

儿童青少年抑郁的核心表现既包含与成人相似的情绪低落、兴趣减退等特征，也因认知能力、语言表达及社会角色的特殊性呈现独特性。低龄儿童（6-12岁）常以躯体化症状（如腹痛、头痛）、行为问题（如攻击性行为、拒绝上学）或情绪表达模糊（如“心里难受但说不清楚”）为主要表现；青少年（13-18岁）则更多出现自我否定、无望感、社交回避等认知-行为症状。基于此，量表构建遵循“发展特异性”原则，结合《国际疾病分类第11版（ICD-11）》抑郁障碍诊断标准与中国儿童青少年常模数据，确定以下四个核心评估维度：

1.情绪体验维度：聚焦个体主观情绪状态，包括持续的悲伤感、易激惹性（如因小事发脾气）、情绪麻木（对以往喜欢的事物无感觉）等。低龄儿童可能通过“不想笑”“总想哭”等具体行为描述表达，青少年则更多使用“心情压抑”“活着没意思”等抽象表述。

2.行为表现维度：考察日常活动模式的改变，如活动量减少（不愿参加游戏/运动）、社交退缩（拒绝与同伴玩耍/交流）、学习效率下降（作业拖延、上课注意力不集中）、自我照顾能力降低（不愿洗脸刷牙、衣物脏乱）等。需注意区分“暂时的行为波动”与“持续两周以上的稳定改变”。

3.认知特征维度：关注负性认知偏向，包括自我否定（“我很笨”“没人喜欢我”）、外归因倾向（“都是我的错”）、无望感（“以后不会好起来”）等。低龄儿童的认知表述较具体（如“老师不喜欢我，因为我作业做错了”），青少年则可能出现泛化的消极认知（如“我什么都做不好”）。

4.生理反应维度：涵盖与抑郁相关的躯体症状，如睡眠障碍（入睡困难、早醒、噩梦增多）、食欲改变（食欲下降或暴食）、精力减退（容易疲倦、不想动）、躯体疼痛（无器质性病变的头痛、腹痛）等。需结合儿童既往健康记录，排除躯体疾病导致的症状。

二、条目设计与筛选过程

量表条目设计严格遵循“情境化、发展适配、去歧义”原则。首先通过文献元分析梳理国内外12项（如CDI、CES-DC、DSRS-C）的核心条目，提取高频出现的28个症状指标；其次开展多群体访谈，包括小学、初中、高中学生（各50人），心理教师（20人），儿童精神科医生（10人），收集本土化的抑郁表现描述（如“父母吵架时，我觉得都是我的错”“同学说我不合群，但我真的不想说话”）；最后由5名临床心理学专家（副教授及以上职称）与3名儿童精神科医生组成专家小组，按照“代表性（覆盖核心维度）、发展适配性（语言符合年龄水平）、区分度（能区分正常与抑郁状态）”三项标准对条目进行两轮筛选，最终形成32个正式条目。

部分典型条目示例如下（括号内为适用年龄提示）：

-“最近两周，你有多少时间觉得心情很不好，甚至忍不住想哭？”（6-18岁，情绪维度）

-“以前你喜欢和小朋友一起玩，现在还愿意吗？”（6-12岁，行为维度）

-“你觉得自己做事情总是不如别人好吗？”（10-18岁，认知维度）

-“晚上睡觉的时候，你容易醒过来或者做噩梦吗？”（6-18岁，生理维度）

-“遇到不开心的事，你会觉得以后永远都不会好了吗？”（12-18岁，认知维度）

三、信效度检验

为确保量表的科学性，研究团队在全国7个省市（覆盖东、中、西部）的12所中小学开展预试验与正式施测，样本量为2150人（6-12岁980人，13-18岁1170人），男女比例1:1.1，城乡比例1:0.8。

信度检验：

-内部一致性信度：总量表Cronbach’sα系数为0.89，各维度α系数在0.78-0.85之间（情绪维度0.85，行为维度0.82，认知维度0.80，生理维度0.78），表明条目间同质性良好。

-重测信度：间隔2周对200名学生进行重测，总量表相关系数为0.81（p0.01），各维度相关系数在0.72-0.79之间，显示测量结果稳定。

效度检验：

-内容效度：专家小组对条目的相关性评分（1-5分）平均为4.6分（满分5分），85%的条目评分≥4分，表明条目能有效覆盖抑郁核心症状。

-结构效度：采用主成分分析法进行探索性因子分析，KMO值为0.83，Bartl