运动医学：学生群体体育课运动损伤处理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

运动医学：学生群体体育课运动损伤处理课件

01前言

前言作为在三甲医院运动医学科工作了12年的护士，我每天都会接触到形形色色的运动损伤患者。其中，学生群体占比近30%——他们大多是在体育课上跑跳、打球时受的伤，有的是踝关节扭伤疼得蹲在操场哭，有的是篮球对抗中髌骨脱位被同学架着来急诊，还有的是长跑后膝关节肿胀却硬撑着说“快考试了不能请假”……这些场景总让我揪心：青春该是蹦跳着绽放的，可不当的运动方式或处理措施，却可能给孩子们的身体甚至心理留下遗憾。

近年来，随着“健康中国”战略推进，学校体育课程占比提升，学生运动热情高涨，但运动损伤发生率也随之上升。国家卫健委2023年数据显示，12-18岁青少年运动损伤年发生率达15.7%，其中63%发生在体育课或学校运动社团活动中。更让我担忧的是，很多师生对运动损伤的认知停留在“揉一揉、歇一歇”的阶段，错误处理（比如急性期热敷、强行活动）反而加重损伤，甚至发展成慢性劳损。

前言今天，我想用自己接诊过的真实病例为线索，结合运动医学护理规范，和大家一起梳理“学生群体体育课运动损伤处理”的全流程——从评估到干预，从急救到康复，更重要的是，教会大家如何“防患于未然”。毕竟，对孩子们最好的守护，是让他们既能痛快奔跑，又能安全着陆。

02病例介绍

病例介绍去年10月的一个下午，我在急诊值班时，初二（3）班的体育委员小阳被同学扶了进来。他皱着眉，左手死死攥着右踝，校服裤脚卷到膝盖，踝关节已经肿成了“馒头”，皮肤泛着青紫色。12我边安抚小阳，边快速检查：右踝外侧（距腓前韧带走行区）压痛明显，肿胀局限于外踝周围，无开放性伤口；足背动脉可触及，脚趾能轻微活动，但主动背伸时疼痛加剧；询问既往史，小阳说“以前没扭过脚，就是上周体育课跑1000米后脚踝有点酸，没在意”。3“护士阿姨，我刚才上篮时被人绊了一下，脚往外一扭，当时就听见‘咔’的一声，疼得站都站不住……”小阳疼得直抽气，额头渗着汗。同班同学补充：“当时在打班级联赛，他是主力，本来比分落后，他急着突破，结果踩在对方队员脚背上了。”

病例介绍急诊X线显示无骨折，初步诊断为“右踝关节急性扭伤（I度，距腓前韧带损伤）”。这个病例很典型——发生在对抗性运动中，有明确的外翻应力史，症状符合韧带损伤表现，且患者是急于恢复的青春期学生，后续护理需兼顾生理修复与心理支持。

03护理评估

护理评估面对小阳这样的运动损伤学生，护理评估必须“快而全”，既要快速识别危及肢体的严重损伤（如骨折、血管神经损伤），又要全面收集信息为后续干预提供依据。结合小阳的情况，我们从四方面展开评估：

病史评估受伤经过：关键点包括“何时、何地、如何受伤”。小阳是在篮球对抗中被绊，足处于跖屈位时受到外翻应力（这是踝关节外侧韧带损伤的典型机制），受伤时有“弹响”（提示韧带可能部分撕裂）。

症状演变：受伤后立即出现疼痛、肿胀，无昏迷或其他部位疼痛（排除复合伤）。

既往史：小阳虽无陈旧性踝扭伤，但近期有运动后踝部酸胀史（提示可能存在肌肉疲劳或热身不足），这是本次损伤的潜在诱因。

身体评估视诊：伤处皮肤无破损，局部肿胀（以伤后2小时测量，踝周周径较健侧增加3cm），可见皮下瘀斑（提示毛细血管破裂出血）。01触诊：外踝前下方（距腓前韧带起点）压痛（+），无骨擦感（排除骨折）；足背动脉搏动（+），皮肤温度稍高（炎症反应）。02动诊：主动背伸、跖屈受限（因疼痛），被动内翻时疼痛加剧（应力试验阳性，支持外侧韧带损伤）。03

辅助检查X线排除骨折（但需注意：部分韧带损伤早期X线无异常，若症状持续需复查MRI）；必要时查血常规（排除感染）、凝血功能（评估出血风险）。小阳的X线未见骨折，后续MRI提示距腓前韧带部分撕裂，符合I度损伤（韧带纤维部分断裂，无关节不稳）。

心理社会评估小阳反复问：“护士阿姨，我还能参加下周的篮球决赛吗？”同班同学也在旁边说：“他可是我们班得分王，要是上不了场，肯定输……”青春期孩子重视同伴认同，运动损伤可能影响其社交角色，甚至引发焦虑。评估显示小阳因担心无法参赛而情绪低落，家长则担忧“会不会留后遗症”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，小阳的主要护理诊断如下：

急性疼痛与韧带损伤、局部炎症反应有关第二步第一步022.组织灌注无效（外周）与局部血管损伤、出血及水肿压迫有关依据：伤处肿胀、皮下瘀斑，踝周周径增大，皮肤温度升高（炎症因子导致血管扩张）。01依据：患者主诉疼痛评分6分（数字评分法，0-10分），被动活动时加剧，伴痛苦表情、出汗。在右侧编辑区输入内容

焦虑与担心运动能力受限、影响集体活动有关依据：患者反