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烧伤治疗期心理护理措施

烧伤不仅是躯体组织的损伤，更是对患者心理防线的强烈冲击。从急诊抢救到长期康复，患者需经历疼痛、容貌改变、功能障碍等多重挑战，极易出现焦虑、抑郁、创伤后应激障碍（PTSD）等心理问题。心理状态的优劣直接影响治疗依从性、创面愈合速度及远期生活质量。因此，烧伤治疗期的心理护理需贯穿全程，针对不同阶段的心理特点制定个性化策略，帮助患者重建心理平衡，主动参与治疗与康复。

一、烧伤治疗期患者的核心心理问题与阶段特征

烧伤患者的心理反应具有明显的阶段性，不同时期的主导情绪、行为表现及护理重点存在差异。

（一）休克期（烧伤后1-3天）：恐惧与混乱交织

此阶段患者刚经历突发创伤，躯体处于休克状态，心理上以急性应激反应为主：

情绪表现：极度恐惧、焦虑、烦躁不安，部分患者因疼痛和意识模糊出现谵妄，甚至短暂的精神错乱。

行为特征：对治疗操作（如清创、换药）极度抗拒，难以配合；部分患者因无法接受现实而沉默不语，对外界刺激反应迟钝。

核心需求：安全感的建立。患者迫切需要确认“自己能活下来”，对医护人员的专业性和环境的安全性高度敏感。

（二）感染期（烧伤后3天-2周）：焦虑与绝望滋生

随着创面暴露和治疗深入，患者开始直面损伤的严重性，心理问题逐渐凸显：

情绪表现：持续焦虑（担心感染、疼痛加剧）、抑郁情绪萌芽（对未来感到迷茫），部分患者因容貌改变出现体象障碍（BodyImageDisturbance），产生自我厌恶感。

行为特征：治疗依从性波动，可能因疼痛而拒绝换药；对家属的关心表现出不耐烦或回避，不愿谈论病情。

核心需求：对“病情可控性”的确认。患者需要明确治疗进展，了解创面愈合的可能性，缓解对未知的恐惧。

（三）修复期（烧伤后2周-1个月）：抑郁与自我认同危机

创面进入愈合阶段，但瘢痕增生、功能受限等问题开始显现，患者的心理冲突达到高峰：

情绪表现：抑郁症状加重（情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍），部分患者出现创伤后应激障碍（PTSD）症状，如反复闪回烧伤场景、噩梦、回避相关话题。

行为特征：不愿照镜子，避免与他人对视；对康复训练（如关节活动、压力治疗）抵触，认为“再训练也恢复不了以前的样子”；甚至出现自伤念头或自杀倾向。

核心需求：自我认同的重建。患者需要接受“新的身体状态”，重新定义自我价值，摆脱“受害者”心态。

（四）康复期（烧伤后1个月以上）：社会适应与心理重建

患者逐渐回归家庭和社会，但面临功能障碍、容貌改变带来的社会压力，心理问题呈现长期化趋势：

情绪表现：慢性焦虑（担心他人的眼光）、社交恐惧（害怕被歧视），部分患者因长期治疗产生**“康复疲劳”**，对后续治疗失去耐心。

行为特征：回避社交场合，不愿参与以前喜欢的活动；对工作、家庭角色的转变感到无力，甚至依赖家属照顾。

核心需求：社会角色的重新融入。患者需要找到“新的自我”与社会环境的平衡点，恢复独立生活的信心。

二、烧伤治疗期心理护理的核心原则

心理护理并非“安慰式”的沟通，而是基于心理学理论和临床实践的系统化干预。其核心原则包括：

1.全程性原则：心理护理贯穿治疗始终

从患者入院到康复出院，心理评估和干预需与躯体治疗同步进行。例如，休克期重点稳定情绪，康复期重点提升社会适应能力，避免因“重躯体、轻心理”导致心理问题迁延。

2.个性化原则：针对个体差异制定策略

患者的年龄、性别、文化背景、烧伤原因（意外、自杀、工伤等）会影响心理反应。例如：

青少年患者更在意容貌和同伴关系，需重点关注体象障碍；

老年患者可能因功能受限产生“无用感”，需强调其家庭价值；

因自杀导致烧伤的患者，需优先评估自杀风险，联合精神科干预。

3.支持性原则：构建“医护-家属-社会”三维支持系统

心理护理不能仅靠护士完成，需联动医生、家属、志愿者及社会资源：

医生需用通俗语言解释病情，增强患者对治疗的信心；

家属需避免传递负面情绪（如过度哭泣、抱怨），给予积极的情感支持；

社会资源（如烧伤患者互助小组、公益组织）可提供同伴支持，减少患者的孤独感。

4.赋能性原则：激发患者的主观能动性

心理护理的最终目标是让患者从“被动接受治疗”转变为“主动参与康复”。例如，通过康复训练中的小进步（如能自主吃饭、穿衣），帮助患者重建自我效能感（Self-efficacy），意识到“自己有能力改变现状”。

三、烧伤治疗期心理护理的具体策略与方法

针对不同阶段的心理特点，心理护理需采用多样化的干预技术，以下为关键场景的具体操作：

（一）急性期（休克期+感染期）：稳定情绪，建立信任

此阶段的核心是**“降低焦虑，建立安全感”**，让患者感受到“被关注、被保护”。

环境与沟通的安全感构建

环境优化：保持病房安静、整洁，避免让患者看到其他重症患者的痛苦状态；如需暴露创面，用屏风或窗帘遮挡，保护患者隐私。

非语言沟通优先