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高热惊厥症状和护理措施

一、高热惊厥的基本概念与流行病学特征

高热惊厥（FebrileSeizure,FS）是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，通常发生在6个月至5岁的儿童中，其中18~24个月是发病高峰。其核心特征是：在急性发热性疾病（体温通常≥38.5℃）的初期，排除中枢神经系统感染、电解质紊乱、癫痫等其他病因后出现的惊厥发作。

发病率：全球范围内，儿童高热惊厥的发病率约为2%~5%，男孩略高于女孩（比例约1.2:1）。

发病机制：目前尚未完全明确，普遍认为与婴幼儿神经系统发育不成熟、遗传易感性（约30%~40%的患儿有家族史）及发热导致的神经元兴奋性异常增高有关。发热时，儿童大脑皮层神经元代谢加快、耗氧量增加，同时神经细胞膜稳定性下降，易引发异常放电，导致惊厥。

二、高热惊厥的症状表现

高热惊厥的症状可分为典型症状和非典型症状，临床中以典型症状更为常见。发作时需密切观察发作形式、持续时间及伴随表现，以区分类型并排除其他严重疾病。

（一）典型症状（单纯性高热惊厥）

占高热惊厥的70%~80%，发作形式单一、持续时间短，预后良好。

发作时机：多在发热后24小时内出现，体温骤升期（如体温从37℃迅速升至39℃）更易发生。

发作形式：全身性强直-阵挛发作为主，表现为：

突然意识丧失，双眼凝视、上翻或斜视；

面部及四肢肌肉强直收缩，随后出现节律性抽搐（如四肢抖动、牙关紧闭）；

部分患儿伴有口周发绀、呼吸暂停或大小便失禁。

持续时间：通常为数秒至数分钟（多数5分钟），发作后意识迅速恢复，无明显神经系统后遗症。

伴随表现：发作前儿童可能有烦躁、哭闹、精神萎靡等前驱症状；发作后可能短暂嗜睡，但很快恢复正常活动。

（二）非典型症状（复杂性高热惊厥）

占比约20%~30%，症状更复杂，复发风险更高，需警惕后续发展为癫痫的可能。

发作形式：可表现为局限性发作（如单侧肢体抽搐、面部局部抽动）或不对称性发作（如一侧肢体强直，另一侧抽动），部分患儿可能出现“失神发作”（短暂意识丧失，无明显肢体抽动）。

持续时间：发作时间较长，通常**≥15分钟**，或在24小时内反复发作（≥2次）。

发作时机：可在发热初期或发热高峰期出现，甚至在体温38.5℃时发作。

神经系统异常：发作后可能遗留暂时性神经功能障碍，如肢体无力、意识模糊、呕吐等；部分患儿有神经系统发育异常史（如早产、脑损伤）。

三、高热惊厥的紧急护理措施

高热惊厥发作时，家长或监护人的正确应对是避免二次伤害、保障儿童安全的关键。需遵循“保持镇静、防止窒息、避免伤害、及时就医”的原则。

（一）发作时的紧急处理（黄金3分钟）

保持呼吸道通畅：

立即将患儿侧卧或头偏向一侧，避免仰卧（防止呕吐物或分泌物堵塞气道）；

解开衣领、腰带等束缚物，清除口鼻内的分泌物、呕吐物或食物残渣，必要时用软布包裹手指轻抠口腔（避免强行撬开牙关，防止牙齿损伤或误吸）。

防止意外伤害：

将患儿移至安全、空旷的区域，远离尖锐物品、家具边缘或热水壶等危险物品；

不要强行按压患儿肢体（可能导致骨折或肌肉损伤），可在头部下方垫软枕或衣物，减少头部撞击。

观察并记录发作情况：

记录发作开始时间、持续时间、发作形式（全身/局部、抽动部位）、意识状态及面色变化；

若条件允许，可拍摄短视频（避免近距离接触，确保安全），为医生诊断提供参考。

避免错误操作：

?不要强行撬开牙关塞入毛巾、筷子等物品（可能损伤牙龈、舌头，或导致窒息）；

?不要掐人中、虎口等穴位（无科学依据，可能加重患儿不适）；

?不要喂水、喂药或强行进食（可能导致误吸）。

（二）发作后的护理与降温措施

及时降温：

发作停止后，若体温仍≥38.5℃，需立即采取降温措施：

物理降温：用温水（32~34℃）擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位（避免使用酒精擦浴，防止皮肤吸收中毒）；减少衣物，保持室内通风（室温24~26℃为宜）。

药物降温：遵医嘱使用儿童专用退热药，如对乙酰氨基酚（适用于3个月以上儿童）或布洛芬（适用于6个月以上儿童），严格按照年龄、体重计算剂量，避免重复用药或超量。

密切观察意识与生命体征：

发作后1~2小时内，持续观察患儿的意识状态（是否清醒、反应是否灵敏）、面色（是否苍白或发绀）、呼吸（是否平稳）及体温变化；

若出现意识模糊、持续呕吐、肢体无力或抽搐再次发作，需立即就医。

四、高热惊厥的后续护理与预防

高热惊厥缓解后，需通过长期护理降低复发风险，并关注儿童的神经系统发育。

（一）日常护理要点

体温监测与管理：

发热期间每1~2小时测量一次体温，尤其是体温上升期（如儿童出现寒战、手脚冰凉时，提示体温可能快速升高）；

避免“捂汗”降温（婴幼儿体温调节中枢不完善，捂汗可能导致体温骤升，诱发惊厥）。

饮食与休息：

给予清淡、易消化的食物（如粥、烂面条、水果泥），避