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2025年中医护理技术18项操作流程及评分标准
前言
中医护理技术是中医药学的重要组成部分，其以中医理论为指导，强调辨证施护与整体观念，在预防、保健、康复及疾病治疗中发挥着独特优势。为进一步规范中医护理操作行为，提高护理质量与安全，保障患者权益，促进中医护理事业的传承与创新，我们结合近年来临床实践发展与循证医学证据，组织编写了本《2025年中医护理技术18项操作流程及评分标准》。
本指南旨在为各级医疗机构中医护理人员提供一套科学、规范、实用的操作依据，既可作为日常临床工作的指导，也可作为技能培训、考核及质量控制的标准。每项技术均从评估、准备、操作流程、注意事项、健康教育及效果评价等方面进行阐述，并附详细评分标准，力求体现专业性、严谨性与可操作性。
一、毫针刺法
项目名称：毫针刺法
目的
通过针刺人体腧穴，疏通经络、调和气血、平衡阴阳，达到防治疾病的目的。
评估
1.患者病情、当前主要症状、既往史、过敏史（特别是对金属过敏史）、体质状况。
2.施术部位皮肤情况，有无破损、瘢痕、感染、皮疹。
3.患者的心理状态、对治疗的认知程度及合作意愿。
4.女性患者是否处于妊娠期、月经期（尤其腰腹部、合谷、三阴交等穴位的禁忌）。
操作流程与评分标准（总分100分）
操作步骤
要点与说明
分值
扣分标准
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1.备物
治疗盘、毫针（根据部位、病情选择合适规格）、皮肤消毒液（如碘伏）、无菌棉签、镊子、弯盘、必要时备毛毯或屏风。
10
用物缺一项扣2分，针具选择不当扣3分。
2.核对与解释
核对医嘱、患者信息（床号、姓名），向患者解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的感觉（如酸、麻、胀、重等“得气”感），消除其紧张情绪，取得合作。
10
未核对扣5分，解释不清或未做心理护理扣5分。
3.体位安置
根据针刺穴位选择适宜体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位等），确保患者舒适、稳定，便于操作，暴露施术部位，注意保暖及隐私保护。
10
体位不当影响操作扣5分，未注意保暖或隐私扣5分。
4.消毒
术者双手消毒（肥皂水或手消毒剂）。用无菌棉签蘸取消毒液，以穴位为中心，由内向外螺旋式消毒，直径≥5cm，待干。
10
未消毒或消毒方法错误扣5分，消毒范围不够扣5分。
5.进针
夹持进针法或单手进针法。根据穴位所在部位及患者体质，掌握合适的进针角度（直刺、斜刺、平刺）、深度。进针时手法轻巧，避免疼痛。
15
进针手法错误扣5分，角度、深度不当扣5分，患者明显疼痛不适扣5分。
6.行针与得气
进针后，根据病情和治疗需要，运用提插、捻转等手法行针以催气、得气。得气后，根据补泻原则（如捻转补泻、提插补泻等）进行补泻操作。
15
未得气或得气不佳扣5分，补泻手法错误扣5分，行针手法粗暴扣5分。
7.留针与候气
根据病情、年龄、穴位特性决定留针时间（一般15-30分钟）。留针期间，可每隔5-10分钟行针一次，以加强针感。观察患者有无不适。
10
留针时间不当扣3分，未按时行针或未观察患者反应扣5分。
8.出针
一手持无菌干棉签轻压针刺部位皮肤，另一手捻转针柄，轻轻将针退出皮肤，随即用棉签按压针孔片刻，防止出血。
10
出针手法不当引起疼痛或出血扣5分，未按压针孔或按压不当扣3分。
9.整理与记录
协助患者整理衣物，取舒适体位。清理用物，将用过的针具按医疗废物分类处理。观察治疗后反应，记录针刺穴位、时间、反应及疗效。
5
未整理用物或用物处理不当扣2分，未记录或记录不完整扣3分。
10.健康教育
告知患者针后注意休息，避免过劳、受凉，饮食宜清淡。如出现局部轻微酸胀、皮下瘀血等属正常现象，可自行缓解，若有其他不适及时告知医护人员。
5
未进行健康教育或内容不全面扣5分。
注意事项
1.严格无菌操作，防止交叉感染。
2.饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不宜立即针刺；体弱者手法宜轻，尽量采取卧位。
3.孕妇慎刺，禁刺合谷、三阴交、昆仑、至阴等活血通经穴位；小儿囟门未闭者禁刺头顶部穴位。
4.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，不宜针刺。
5.有出血倾向者，如血小板减少性紫癜、血友病等，禁用针刺。
6.
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