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口服降糖药文档ppt;内容;在诊断为2型糖尿病时，

胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足早已同时并存;糖尿病的治疗;口服降糖药对糖尿病治疗的意义;

;选择降糖药物应注意的事项;内容;口服降糖药分类;胰岛素促泌剂发展历程;胰岛素促泌剂;磺脲类降糖药的适应人群;格列本脲（Glibenclamide，优降糖）;格列齐特（Gliclazide，达美康?）;格列吡嗪（Glipizide，秦苏）

;格列吡嗪控释片（GlipizideXL，瑞易宁?）;格列喹酮（Gliquidone，糖适平?）;

格列美脲（Glimepiride，亚莫利?）

;磺脲类药物的不良反应;磺脲类;口服降糖药分类;a-糖苷酶抑制剂

在诊断为2型糖尿病时，

二肽基肽酶4(DPP-IV)抑制剂作用

格华止、美迪康、降糖片

口服后迅速吸收，15min起效，45～50分钟达

过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、发红、荨麻疹

降糖效果等同于格列本脲。

格列美脲（Glimepiride，亚莫利?）

防止微血管和大血管并发症

胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类

对大多数患者，一日服用2次即可

食物纠正低血糖的效果较差;格列奈类特点;甲基甲胺苯甲酸衍生物（诺和龙?）;格列奈类;DPP-IV抑制剂与胰岛素促泌剂的区别

以低剂量开始，逐渐增加至满意剂量

代偿期：患者存在胰岛素抵抗而胰岛细胞的功

每日一次给药，剂量范围1～8mg。

吸收迅速、生物利用完全，为速效、短效制剂。

不能恢复1相胰岛素分泌，可增加2相胰岛素分泌*。

可以保护胰岛细胞，延缓糖尿病的进展

原因：结肠部位未被吸收的碳水化合

a-糖苷酶抑制剂

餐时或餐后服用

HDL-C(mmol/L)

针对罗格列酮争论热点：

长期使用二甲双胍的糖尿病患者30%存在维生;口服降糖药分类;双胍类常用药物;;双胍类;双胍类药物不良反应;双胍类服药时间;口服降糖药分类;a-糖苷酶抑制剂;a-糖苷酶抑制剂的代表药;a-糖苷酶抑制剂;a-糖苷酶抑制剂;

消化道反应

腹胀，排气增多，偶有腹泻、腹痛

原因：结肠部位未被吸收的碳水化合

物经细菌发酵导致腹胀、腹痛、腹泻

;口服降糖药分类;;胰岛素增敏剂的代表药物;胰岛素增敏剂;用药注意;DPP-IV抑制剂;当摄取食物时。。。;胰岛素促泌剂---格列奈类

降糖效果等同于格列本脲??

增加外周组织对葡萄糖摄

失代偿期：一旦当胰岛功能分泌出现障碍，不

可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展

HDL-C(mmol/L)

抑制小肠上断的α-葡萄糖苷酶

非磺脲类促泌剂——格列奈类

格华止、美迪康、降糖片

适用于β细胞功能尚存的２型糖尿病病人

诺和龙、孚来迪

甲基甲胺苯甲酸衍生物（诺和龙?）

不良反应

对大多数患者，一日服用2次即可

少数血液学反应，血小板减少、粒细胞缺乏等

代偿期：患者存在胰岛素抵抗而胰岛细胞的功

在肝脏代谢，其代谢产物通过肾脏排泄。

在2型糖尿病人中，仅有15%~30%的病人发病开始时单纯饮食运动疗法可达到满意的血糖控制标准。;不增加体重

低血糖发生的风险小，基本没有引起低血糖

的风险。

不增加心血管事件的发生率

可以保护胰岛细胞，延缓糖尿病的进展;西格列汀(捷诺维)

维格列汀

沙格列汀;肝酶升高；上呼吸道感染；鼻咽炎

超敏反应：包括过敏反应、血管性水肿和剥脱

性皮肤损害等

本品可通过肾脏排泄，不建议使用于中重度

肾功能不全的患者;DPP-IV抑制剂;总结各种药物的服药时间;谢谢;谢谢大家！