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医院安全生产风险分级管控和隐患排查治理双体系方案.docx

医院安全生产风险分级管控和隐患排查治理双体系方案

一、总则

1.目的

为着力提升医院安全生产整体预控能力，有效防范和遏制生产安全事故，构建长效机制，依照国家及地方安全生产相关政策与法规要求，结合医院实际状况，特构建安全生产风险分级管控与隐患排查治理双体系（以下简称“双体系”）。

2.适用范围

本方案适用于医院各科室、部门及全体员工的安全生产管理工作。凡涉及医院医疗活动、后勤保障、建设施工等领域的安全生产风险管控与隐患排查治理，均应遵循本方案执行。

二、组织领导与职责分工

1.成立双体系建设领导小组

为确保双体系建设工作的顺利推进，医院成立由院长任组长，分管副院长任副组长，各科室负责人为成员的双体系建设领导小组。领导小组定期召开会议，研究部署双体系建设工作的重大事项，协调解决建设过程中遇到的问题。

2.明确职责分工

-院长：作为医院安全生产第一责任人，全面负责双体系建设的总体指导和决策，确保资源配备充足，推动双体系建设与医院整体发展战略相契合。

-分管副院长：具体组织贯彻落实双体系建设的各项工作任务，定期检查工作进展情况，及时向院长汇报工作中存在的问题及改进措施。

-各科室负责人：负责本科室双体系建设的具体实施工作，组织开展风险辨识、分级、管控和隐患排查治理工作，确保各项措施落实到位。

-员工：积极参与双体系建设工作，严格遵守安全生产规章制度和操作规程，发现风险隐患及时报告并参与治理。

三、风险分级管控体系建设

1.风险辨识

-组建风险辨识小组：以科室为单位，由科室负责人任组长，选派熟悉业务、具有丰富安全生产经验的人员组成风险辨识小组。各小组负责本科室范围内的风险辨识工作，确保辨识工作全面、准确。

-确定辨识范围和方法：依据医院的功能布局、业务流程和设备设施状况，明确风险辨识范围涵盖医疗活动、后勤保障、建设施工、消防安全等各个方面。采用安全检查表法、工作危害分析法、故障类型和影响分析法等相结合的方法，全面深入地开展风险辨识工作。

-开展全面辨识：组织各科室风险辨识小组对管理、人员、设备设施、作业环境等进行全方位排查，识别可能导致事故发生的危险因素。例如，在医疗活动中，重点关注手术操作、麻醉、用药等环节；在后勤保障中，着重对水电供应、电梯运行、氧气供应等系统进行检查。

2.风险评估

-选择评估方法：采用风险矩阵法、作业条件危险性评价法等方法，对辨识出的风险进行定性和定量评估。根据事故发生的可能性和后果严重程度，确定风险等级。

-划分风险等级：将风险分为重大风险、较大风险、一般风险和低风险四个等级，分别用红、橙、黄、蓝四种颜色进行标识。例如，可能导致群死群伤、重大财产损失的风险确定为重大风险；可能造成多人伤亡或较大财产损失的风险确定为较大风险。

3.风险管控

-制定管控措施：针对不同等级的风险，制定相应的管控措施，包括工程技术措施、管理措施、培训教育措施、应急处置措施等。例如，对于重大风险，应立即采取停产停业整顿、技术改造等措施，确保风险得到有效控制；对于一般风险和低风险，可通过加强日常管理、定期检查等方式进行管控。

-明确管控责任：将风险管控责任落实到具体的科室、岗位和人员，确保每个风险点都有专人负责管理。明确各级管理人员和员工在风险管控中的职责和权限，形成全员参与、全过程管控的工作格局。

-实施动态管控：对风险状况进行实时监测和动态评估，根据风险变化情况及时调整管控措施。当医院的业务流程、设备设施、人员结构等发生变化时，及时组织开展风险再辨识和再评估工作，确保风险始终处于可控状态。

四、隐患排查治理体系建设

1.隐患排查

-制定排查计划：根据医院的安全生产特点和风险状况，制定详细的隐患排查计划，明确排查的目的、范围、方法、频次和人员等。排查计划应包括综合性排查、专项排查、季节性排查、节假日排查等不同类型的排查活动。

-确定排查内容：结合风险分级管控的结果，确定隐患排查的重点内容，主要包括安全生产法律法规、标准规范的执行情况；风险管控措施的落实情况；设备设施的运行状况；人员的安全行为等。例如，检查消防设施是否完好有效、电气设备是否存在漏电隐患等。

-组织排查工作：按照排查计划和内容，定期组织各科室开展隐患排查工作。排查工作可采用科室自查、部门互查、医院综合检查等多种方式相结合，确保隐患排查工作全面、深入、细致。

2.隐患治理

-建立隐患台账：对排查出的隐患进行登记造册，建立详细的隐患台账，记录隐患的基本信息、排查时间、整改要求、整改责任人、整改期限等内容。隐患台账应及时更新，确保数据的准确性和完整性。