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剖宫产术后护理措施及护理计划书范文

剖宫产术后护理需围绕生理恢复、并发症预防及心理支持展开，通过系统、个性化的干预措施促进产妇康复。以下为具体护理措施及实施计划：

一、术后24小时内重点监测与基础护理

1.生命体征监测

术后返回病房30分钟内完成首次生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），记录为基础值。术后2小时内每30分钟监测1次，2-6小时每小时监测1次，6小时后根据产妇状态调整为每2小时1次，直至术后24小时。若出现血压＜90/60mmHg、心率＞120次/分或＜50次/分、呼吸＞24次/分或＜12次/分、血氧饱和度＜95%（未吸氧状态），需立即通知医生并配合处理。

2.宫缩及恶露观察

术后每1小时触摸宫底（平脐或脐下1指为正常），观察宫缩强度（硬如额头为有效宫缩，软如鼻尖提示宫缩乏力）。同时检查会阴垫，记录恶露量（术后2小时内恶露量应＜100ml，24小时内＜500ml）、颜色（术后2-3天为血性，后转为浆液性）及气味（正常无臭味，腥臭味提示感染）。若出现宫底上升、子宫轮廓不清、恶露量＞100ml/小时或持续增多，需立即报告医生，遵医嘱使用缩宫素并按摩子宫。

3.导尿管护理

保持导尿管通畅，避免打折、受压，观察尿液颜色（应为淡黄色澄清）、量（每小时尿量＞30ml）及性状（无血块、絮状物）。术后6-8小时可夹闭导尿管，每2小时开放1次，训练膀胱功能。术后24小时（或遵医嘱）拔除导尿管，拔管后30分钟内协助产妇首次排尿，记录排尿时间及尿量（首次尿量应＞200ml），若4小时未排尿或尿量＜100ml，需重新评估是否存在尿潴留，必要时重新导尿。

4.体位与活动指导

术后6小时内去枕平卧位，头偏向一侧（防呕吐误吸）；6小时后可垫软枕，协助翻身（每2小时1次），取半卧位（床头抬高30°-45°），以减轻切口张力、促进恶露排出及肠功能恢复。术后12小时鼓励床上活动：双手交替握力训练（每小时5分钟）、双下肢踝泵运动（背伸-跖屈，每组10次，每2小时1组），预防深静脉血栓。

二、疼痛管理与切口护理

1.疼痛评估与干预

采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，术后2小时内首次评估，之后每4小时评估1次（活动后、换药后需即时评估）。评分≤3分时，以非药物干预为主：指导产妇取侧卧位（双膝屈曲）减轻切口张力；播放轻音乐或引导冥想分散注意力；切口处放置500g沙袋（术后6小时内）压迫止血并缓解疼痛。评分4-6分时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚（1000mg/次，间隔6-8小时）或布洛芬（400mg/次，间隔6小时），用药后30分钟评估效果。评分≥7分时，联系医生调整镇痛方案（如静脉泵注芬太尼，剂量0.05-0.1μg/kg·h），同时观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用，出现呕吐时头偏向一侧，及时清理呕吐物，遵医嘱使用昂丹司琼止吐。

2.切口护理

术后24小时内观察切口敷料（有无渗血、渗液，渗血范围＜5cm为正常，＞10cm需报告医生），若敷料被恶露或汗液污染，立即无菌换药。换药步骤：戴无菌手套→揭除旧敷料（自切口向四周轻揭）→用0.5%碘伏棉签由内向外环形消毒切口及周围5cm皮肤（3遍）→覆盖无菌纱布（3层，超出切口边缘2cm）→胶布固定（避免过紧影响血运）。术后3天起观察切口有无红肿（触诊皮温升高＞周围2℃为异常）、硬结（直径＞2cm提示感染）、裂开（浅层裂开＜1cm可加强换药，全层裂开需缝合）。若出现局部红肿热痛或渗液浑浊，取渗液做细菌培养，遵医嘱使用头孢类抗生素（如头孢呋辛1.5g静脉滴注，每8小时1次），并增加换药频率至每日2次。

三、饮食与肠功能恢复

1.术后饮食阶段管理

-禁食期（术后6小时内）：可少量温水湿润口唇（每次5-10ml，每30分钟1次），禁饮含糖饮料（防肠胀气）。

-流质期（术后6-24小时）：肛门未排气前，给予米汤、藕粉（每次50-100ml，每2小时1次），避免豆浆、牛奶等产气食物。

-半流质期（术后24-48小时，排气后）：可进食粥、烂面条（加少量碎青菜），每日5-6餐，每餐150-200ml，逐步添加蒸蛋羹（每日1个）补充蛋白质。

-普食期（术后48小时后，排便后）：饮食以高蛋白（鱼、鸡肉、瘦肉，每日150-200g）、高纤维（芹菜、菠菜、火龙果，每日200-300g）、高铁（动物肝脏、红枣，每周2-3次）为主，汤类选择清淡鱼汤、蔬菜汤（避免猪蹄汤等高脂汤类，防堵奶），每日饮水量1500-2000ml（分8-10次，每次100-150ml）。

2.肠功能促进措施

术后6小时起顺时针按摩腹部（以脐为中心，手掌大鱼际用力，每次10分钟，每2小时1次）；术后12小时可饮用陈皮水（陈皮10g煮水200ml，分2次温服）促进排气；若48小时