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髌骨骨折患者家属教育指南

第一章认识髌骨骨折——膝盖的关键守护者

髌骨是什么?解剖位置与功能髌骨位于膝盖前方,是人体最大的籽骨,呈三角形扁平状。它像一块盾牌一样保护着膝关节,在屈膝时可以触摸到它的存在。保护膝关节免受直接撞击增加股四头肌的杠杆作用协助大腿肌肉控制膝盖运动使膝关节伸直功能提高30%受伤后的影响一旦髌骨发生骨折,患者的日常生活将受到显著影响,行动能力大幅下降。走路困难,无法正常迈步上下楼梯几乎不可能完成蹲坐等动作疼痛剧烈

髌骨骨折的常见类型与表现根据骨折的形态和严重程度,髌骨骨折可分为不同类型。每种类型的受伤机制、症状表现和治疗方案都有所不同。准确识别骨折类型,有助于家属更好地理解治疗方案和预后情况。横断型骨折受伤机制:膝盖直接撞击硬物,如摔倒时膝盖着地主要表现:疼痛剧烈,膝盖前方可见明显肿胀,无法伸直腿部,活动受限严重骨折特点:髌骨被横向分为上下两部分粉碎型骨折受伤机制:高处跌落或强力撞击,如车祸、高空坠落主要表现:膝盖肿胀明显,皮下淤血严重,难以站立,膝关节变形骨折特点:髌骨碎成3块或更多碎片骨裂型骨折受伤机制:轻微摔伤或扭伤,运动时突然用力主要表现:疼痛较轻但持续不适,肿胀不明显,可勉强行走但感觉异常

典型病例分享病例一:李阿姨的横断型骨折经历患者信息:李阿姨,67岁,退休教师受伤经过:在家中楼梯上下楼时不慎踏空摔倒,膝盖直接撞击台阶边缘,当时感觉疼痛但未在意,以为只是普通摔伤。症状发展:初期症状较轻微,仅感觉膝盖隐隐作痛。但随后数小时内,膝盖肿胀越来越严重,皮肤颜色发青发紫,完全无法弯曲或伸直膝盖,行动严重受限。诊断治疗:到医院拍片检查确诊为髌骨横断型骨折,接受手术内固定治疗,术后在家属陪护下坚持康复训练。恢复情况:经过3个月科学康复,李阿姨已能独立行走,生活基本自理。病例二:小周的粉碎型骨折康复之路患者信息:小周,31岁,外卖骑手受伤经过:送餐途中遭遇摩托车事故,膝盖受到强烈撞击,当场倒地无法站起。症状表现:膝盖严重变形肿胀,疼痛剧烈难忍,皮下大面积淤血,救护车送医。诊断治疗:经CT检查确诊为髌骨粉碎型骨折,碎成5块,需要紧急手术复位并用钢丝和螺钉固定。康复过程:术后严格按照康复计划训练,从最初的被动运动到主动训练,每一步都在康复师指导下完成。

第二章治疗方案详解——保守与手术的选择

保守治疗适用情况保守治疗主要适用于骨折程度较轻、骨块位置相对稳定的患者。这种治疗方式避免了手术创伤,但需要更长的固定时间和更严格的活动限制。骨折无明显移位(移位小于3毫米)骨折线简单清晰,无粉碎患者年龄较大,手术风险高患者身体状况不适合手术治疗方法石膏或支具固定:膝关节保持伸直位,固定时间通常为4-6周卧床休息:初期需要严格卧床,患肢抬高,减少肿胀早期肌肉训练:即使在固定期间,也要进行大腿肌肉等长收缩,防止肌肉萎缩定期复查:每2周拍片检查骨折愈合情况

手术治疗当骨折移位明显或骨折粉碎严重时,手术治疗是恢复膝关节功能的最佳选择。通过手术精确复位骨块并进行牢固固定,可以为后续康复创造良好条件。01手术适应症骨折块移位超过3毫米;粉碎型骨折;骨折合并韧带损伤;保守治疗失败的患者。02手术方式常用张力带钢丝固定术,将骨折块用钢丝、螺钉牢固固定。粉碎严重者可能需要部分髌骨切除。03手术优势骨折复位精确,固定牢固可靠,康复训练可以更早开始,关节功能恢复更好。04术后管理术后需要制动1-2周,随后在保护下开始关节活动。内固定物通常在1-2年后取出。术后康复训练是手术成功的关键环节,直接影响膝盖功能的最终恢复效果。家属需要督促并协助患者坚持规范的康复训练。

术后康复初期注意事项手术只是治疗的第一步,术后的康复管理同样重要。早期康复的目标是控制肿胀、预防并发症、维持关节活动度,为后续功能恢复打下基础。1术后2天开始股四头肌等长收缩训练,每次收缩保持5秒,每组10次,每天3-5组。同时进行直腿抬高练习和踝泵运动,促进血液循环。2术后1周加强股内侧肌训练,这对膝关节稳定性至关重要。可在理疗师指导下进行被动关节活动,角度控制在30度以内。注意观察伤口愈合情况。3术后3周在医生评估后,可拆除外固定支具,开始主动膝关节屈伸活动。初期活动角度小,以不引起明显疼痛为宜。可以尝试坐位垂腿练习。4术后6周根据骨折愈合情况,逐步增加活动强度。可以开始部分负重行走,使用助行器辅助。继续加强肌力训练,为完全负重做准备。

第三章康复训练分阶段指导科学的康复训练是髌骨骨折治疗成功的关键。康复过程需要循序渐进,不可操之过急。本章将详细介绍各个康复阶段的训练目标、方法和注意事项,帮助患者和家属制定合理的康复计划。

第1阶段(术后1-2周)早期阶段阶段目标有效控制疼痛和肿胀预防深静脉血栓形成防止关节僵硬和肌肉萎缩保持良好的血液循环具