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医政司2023-2025进一步改善护理行动计划

为深入贯彻落实健康中国战略，聚焦人民群众对高质量护理服务的需求，针对当前护理领域存在的资源分布不均衡、服务内涵待深化、人才发展动力不足、智慧化应用不充分等问题，现制定2023-2025年进一步改善护理行动计划，重点推进以下工作任务：

一、优化护理资源配置，夯实服务供给基础

（一）强化总量扩充与结构调整。以二级及以上医院、基层医疗卫生机构、医养结合机构为重点，通过动态调整编制、增加岗位设置、引导社会力量参与等方式，到2025年实现全国护士总数达到550万人，每千人口注册护士数达到3.8人。重点向儿科、急诊科、重症医学科、老年医学科、安宁疗护等紧缺领域倾斜，二级及以上医院上述科室护士配备不低于全院平均水平的120%。基层医疗卫生机构护士占比不低于卫生专业技术人员总数的30%，每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院至少配备5名注册护士，每个村卫生室至少配备1名具备护理资质的人员（或由乡镇卫生院护士定期巡护）。

（二）推动优质资源下沉。建立三级医院与县级医院、县级医院与基层医疗卫生机构的护理帮扶机制，通过“护理专科联盟”“一对一结对”等形式，每年组织三级医院选派至少20%的高年资护士（从事本专业5年以上）到县级医院驻点指导，县级医院选派30%的骨干护士到基层开展蹲点带教，重点提升基层在慢性病管理、老年护理、居家护理等方面的服务能力。2023-2025年，全国累计培训基层护士100万人次以上，实现每个县至少有1所县级医院能够开展危重症患者转运护理、复杂伤口处理等技术，每个乡镇卫生院能够规范开展静脉输液、导尿、血糖监测等基础护理操作。

（三）加强重点人群覆盖。针对老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群，建立分层分类护理服务清单。在社区和家庭层面，依托家庭医生签约服务，为失能（失智）老年人、终末期患者等提供“定制化”护理包，包含基础生命体征监测、用药指导、压疮预防、康复训练等服务项目；在机构层面，二级及以上综合医院、中医医院设置老年医学科的，需同步配备老年护理专业团队，提供从急性医疗护理到康复护理、长期照护的全周期服务；妇幼保健机构设置孕产妇护理门诊，为妊娠合并症、产后康复等人群提供个性化护理方案。

二、深化护理服务内涵，提升临床照护质量

（一）夯实基础护理质量。全面落实责任制整体护理，二级及以上医院病房护士与实际开放床位数比例不低于0.4:1，责任护士对所负责患者的护理知晓率达到100%。推行“护理评估-计划-实施-评价”闭环管理，针对手术患者、危重症患者等重点人群，制定标准化护理路径，例如：术后患者需在6小时内完成疼痛评估、活动能力评估并实施早期康复干预；危重症患者每2小时记录生命体征变化，每4小时进行压疮风险再评估。简化护理文书书写，推广使用电子护理记录模板，减少重复抄写，确保护士直接护理患者时间占比不低于50%。

（二）发展专科护理能力。围绕重大疾病和临床需求，建设国家、省、市三级专科护理中心，2025年前在全国范围内形成50个国家级、300个省级、1000个市级专科护理示范基地，覆盖重症、急诊、肿瘤、糖尿病、伤口造口、静脉治疗等20个以上专科领域。每个基地每年开展专科护士培训不少于200人次，培训内容包括临床实践（占比不低于60%）、案例讨论、循证护理方法应用等。鼓励护士参与多学科诊疗（MDT），在肿瘤、神经外科、器官移植等领域，专科护士需全程参与病例讨论，负责制定围手术期护理计划、出院后随访方案等。

（三）拓展延续护理服务。建立医院-社区-家庭联动的延续护理模式，二级及以上医院普遍开设“护理随访中心”，通过电话、视频、上门等方式，对出院后30天内的患者进行动态跟踪，重点人群（如心脑血管疾病术后、慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者）随访频率不低于每周1次。开发延续护理服务项目目录，包含管道维护（如胃管、尿管）、胰岛素注射指导、造口护理等20项以上可收费项目，明确服务标准和收费依据。社区卫生服务中心、乡镇卫生院设立“延续护理服务站”，配备便携式护理设备（如便携式血糖仪、压疮评估工具包），与医院共享患者护理电子档案，实现服务无缝衔接。

三、完善人才发展体系，激发队伍活力

（一）优化培养培训机制。支持高校增设老年护理、社区护理、重症护理等紧缺专业方向，推动“高校-医院”联合培养模式，课程设置中实践教学占比不低于50%，实习基地需覆盖三级医院、社区卫生服务中心、医养结合机构等不同类型机构。完善护士继续教育体系，建立国家-省-市-县四级培训网络，每年开展全员培训不少于80学时，其中线上培训不超过40%，重点加强循证护理、人文沟通、应急处置等能力培养。2025年前，全国护士培训覆盖率达到100%，其中具备专科护理资质的护士占比达到30%。

（二）健全职称评价机制。修订护士职称评审标准，突出临床实践导