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术后病人意识护理措施

一、术后意识状态评估方法

术后意识状态评估是护理工作的首要环节，需结合主观观察与客观量表，实现动态、精准监测。常用评估方法包括：

1.格拉斯哥昏迷量表（GCS）

GCS是国际通用的意识障碍评估工具，通过睁眼反应、语言反应、运动反应三个维度评分，总分3~15分。

睁眼反应：自动睁眼（4分）、呼唤睁眼（3分）、刺痛睁眼（2分）、无反应（1分）。

语言反应：正常交流（5分）、言语混乱（4分）、只能说出单字（3分）、只能发出声音（2分）、无反应（1分）。

运动反应：遵嘱活动（6分）、刺痛定位（5分）、刺痛回缩（4分）、刺痛屈曲（3分）、刺痛伸直（2分）、无反应（1分）。

临床意义：总分≤8分为昏迷状态，需紧急干预；9~12分为中度意识障碍；13~15分为轻度意识障碍或清醒。需每15~30分钟评估1次，直至意识稳定。

2.意识状态观察要点

除GCS外，需结合以下细节判断意识变化：

瞳孔反应：观察瞳孔大小、形状、对光反射（直接/间接），如双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，提示颅内压增高或脑疝风险。

生命体征：意识障碍常伴随血压、心率、呼吸的异常（如血压骤升/骤降、呼吸节律改变），需同步监测。

行为反应：观察患者是否有自主活动、对疼痛刺激的反应（如皱眉、肢体回缩）、是否能配合指令（如“睁开眼睛”“握手”）。

特殊体征：如出现去皮质强直（上肢屈曲、下肢伸直）或去大脑强直（四肢伸直、角弓反张），提示严重脑损伤。

3.持续监测工具

对于高危患者（如颅脑手术、全麻术后），需借助仪器持续监测：

脑电图（EEG）：监测脑电活动，识别癫痫发作或脑死亡。

颅内压监测仪：直接测量颅内压力，指导脱水治疗。

脑氧饱和度监测：通过近红外光谱技术，实时评估脑组织氧供，预防脑缺氧。

二、不同意识障碍类型的护理要点

术后意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏迷四类，需根据类型制定针对性护理方案。

1.嗜睡（轻度意识障碍）

临床表现：患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，唤醒后能正确回答问题，但停止刺激后迅速入睡。

护理要点：

唤醒训练：每2小时唤醒1次，引导患者进行简单对话（如“今天是几号”“您叫什么名字”），避免长期嗜睡导致意识进一步下降。

体位护理：抬高床头30°~45°，促进脑部血液循环，减少脑水肿风险。

环境管理：保持病房安静，避免强光刺激，同时避免过度安静导致患者嗜睡加重（可适当播放轻柔音乐）。

2.意识模糊（中度意识障碍）

临床表现：患者对时间、地点、人物定向力障碍，思维混乱，语言表达不连贯，可出现幻觉或错觉。

护理要点：

定向力训练：每小时告知患者当前时间、地点、护理人员姓名，使用日历、时钟等工具辅助记忆。

安全防护：加床栏，移除床旁尖锐物品，防止患者因定向力障碍发生坠床、自伤。

沟通技巧：使用简单、清晰的语言交流，避免提问复杂问题（如“您昨天做了什么手术”），改为封闭式问题（如“您现在在床上，对吗？”）。

3.谵妄（急性意识障碍）

临床表现：患者意识水平波动明显，白天嗜睡、夜间兴奋躁动，伴随幻觉、妄想、攻击性行为，常见于老年患者或全麻术后。

护理要点：

环境干预：保持病房光线充足（白天），夜间使用夜灯，避免患者因环境陌生产生恐惧；减少不必要的医疗操作，避免刺激患者。

药物管理：遵医嘱使用镇静药物（如氟哌啶醇），但需注意剂量，避免过度镇静抑制呼吸；同时观察药物副作用（如锥体外系反应）。

家属参与：鼓励家属陪伴，通过熟悉的声音、物品（如患者的手机、照片）安抚情绪，减少谵妄发作频率。

营养支持：保证水分和热量摄入，预防电解质紊乱（如低钠血症可加重谵妄）。

4.昏迷（重度意识障碍）

临床表现：患者意识完全丧失，无法被唤醒，对疼痛刺激无反应（或仅有无意识的肢体活动），二便失禁。

护理要点：

气道管理：保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸痰（每2小时1次），预防误吸和肺部感染；必要时行气管插管或气管切开。

皮肤护理：每2小时翻身1次，使用气垫床，按摩受压部位（如骶尾部、足跟），预防压疮。

营养支持：通过鼻饲管给予肠内营养（如能全力），每日评估胃残留量（若200ml需暂停喂养），避免胃潴留导致误吸。

肢体功能锻炼：每日进行被动关节活动（如屈伸肘、膝关节），预防肌肉萎缩和深静脉血栓（DVT）。

眼部护理：使用生理盐水纱布覆盖眼睛，每日滴眼药水，预防角膜干燥和感染。

三、术后意识障碍并发症预防措施

意识障碍患者因自主活动减少、吞咽反射减弱，易发生肺部感染、压疮、深静脉血栓、营养不良等并发症，需提前干预。

1.肺部感染预防

体位引流：每2小时翻身、拍背1次，促进痰液排出；对于气管切开患者，每日进行气道湿化（如雾化吸入），保持痰液稀薄。

口腔护理：每日2次口腔清洁（使用氯己定漱口液），减少口腔细菌滋生，预防下行性肺部感染。

呼吸功能训练：对于清