原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
新生儿重病人护理措施
一、新生儿重症监护的环境管理
新生儿重症监护室（NICU）的环境直接影响重症新生儿的治疗效果和预后，需严格控制物理环境与生物环境，为患儿提供稳定、安全的治疗空间。
（一）物理环境控制
温湿度管理
新生儿体温调节中枢发育不完善，尤其是早产儿、低体重儿，需根据胎龄和体重设置中性温度（维持体温正常且代谢率最低的环境温度）。具体标准为：胎龄＜28周早产儿，中性温度35℃~36℃；28~32周早产儿，34℃~35℃；32~34周早产儿，33℃~34℃；足月儿或体重＞2500g患儿，22℃~24℃。相对湿度保持在55%~65%，避免呼吸道黏膜干燥，减少感染风险。操作时需避免频繁打开暖箱或辐射台，每次开门时间不超过30秒，防止温湿度骤变。
光线与噪音控制
采用间断照明模式，白天保持柔和自然光（避免直射患儿眼部），夜间使用遮光窗帘和弱光夜灯，模拟昼夜节律，促进新生儿睡眠周期建立。噪音控制在45分贝以下，医护人员需做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻），避免在患儿床旁讨论病情或使用手机外放；仪器报警声需及时处理，可在仪器旁贴“报警即处理”标识，减少噪音刺激对患儿神经系统的损伤。
空间布局与隔离
NICU需划分清洁区、半污染区和污染区，严格执行区域管理：清洁区（医护人员办公室、配奶间）需穿戴工作服、帽子、口罩；半污染区（治疗室、更衣室）需加穿隔离衣；污染区（感染患儿病房）需穿戴防护服、手套、鞋套。每张患儿床位间距不小于1.5米，感染性疾病（如败血症、化脓性脑膜炎）患儿需单独隔离，使用专用仪器和物品，防止交叉感染。
（二）生物环境控制
空气净化
每日开窗通风2次，每次30分钟；使用空气净化器（HEPA滤网）持续净化空气，每小时换气6~8次。每月进行空气培养，细菌菌落数需＜200cfu/m3，确保空气质量符合NICU标准。
物品消毒
接触患儿的医疗器械（如呼吸机管道、暖箱、监护仪探头）需“一人一用一消毒”：暖箱内表面每日用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，每周彻底消毒1次；呼吸机管道每7天更换1次，污染时立即更换；患儿使用的衣物、包被需经高压蒸汽灭菌，私人衣物需家属带回家清洗消毒后再带入。
二、生命体征监测
生命体征是反映新生儿病情变化的核心指标，需进行持续、动态监测，及时发现异常并干预。
（一）体温监测
监测方式
首选腋下温度监测，每次测量5~10分钟，正常范围36.5℃~37.5℃；早产儿或皮肤薄嫩患儿可采用肛温监测（正常36.5℃~37.8℃），但需注意动作轻柔，避免损伤直肠黏膜。使用暖箱或辐射台时，需将体温探头固定在患儿腹部皮肤（避开脐部和皮肤破损处），实时监测体温变化。
异常处理
体温＞37.5℃时，需减少盖被、降低暖箱温度或暂停辐射台，避免使用退热药（新生儿肝肾功能不完善）；体温＜36℃时，需立即调高暖箱温度、增加包被，或使用热水袋（水温＜50℃，用毛巾包裹，避免直接接触皮肤）复温，复温过程需每15分钟监测1次体温，防止复温过快导致肺出血。
（二）心率与呼吸监测
心率监测
正常新生儿心率120~160次/分，早产儿可稍快（140~180次/分）。使用心电监护仪时，需将电极片贴在患儿胸部（避开胸骨和伤口），确保信号稳定；若心率＜100次/分，需立即刺激足底或托背呼吸，必要时给予胸外按压；心率＞180次/分，需排查是否存在缺氧、感染或心律失常，及时通知医生。
呼吸监测
正常新生儿呼吸频率40~60次/分，需观察呼吸节律、胸廓起伏和三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。使用脉搏血氧饱和度（SpO?）监测时，探头需固定在患儿手掌或足底，保持SpO?在90%~95%（早产儿可适当放宽至88%~93%）；若呼吸暂停＞20秒或伴心率下降＜100次/分，需立即给予弹足底刺激，必要时使用复苏囊正压通气。
（三）血压与血糖监测
血压监测
新生儿血压与胎龄、体重相关，足月儿收缩压60~90mmHg，舒张压30~60mmHg；早产儿收缩压45~70mmHg，舒张压25~45mmHg。首选无创血压监测，袖带宽度为上臂周长的1/2~2/3，避免过松或过紧影响结果；休克或低血压患儿需采用有创动脉血压监测（如桡动脉穿刺），实时观察血压波动。
血糖监测
新生儿正常血糖范围2.2~7.0mmol/L，早产儿易出现低血糖（＜2.2mmol/L）。需每日监测血糖4~6次，尤其是禁食、感染或使用糖皮质激素的患儿；低血糖时需立即给予10%葡萄糖注射液2~4ml/kg静脉推注，随后以6~8mg/(kg·min)的速度维持静脉滴注，防止低血糖性脑损伤。
三、呼吸道护理
重症新生儿（如呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征患儿）常存在呼吸道功能障碍，需加强呼吸道管理，保持气道通畅。
（一）体位管理
常规体位
清醒患儿取头高足低位（床头抬高15°~30°），减少胃
文档评论（0）