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晕厥急救护理流程及患者健康教育手册

引言

晕厥，作为一种突发、短暂且能自行恢复的意识丧失状态，在临床实践及日常生活中均较为常见。其发生通常与短暂性脑供血不足相关，背后潜藏着从良性生理反应到严重器质性疾病的多种原因。及时、正确的急救处理对于预防并发症、保障患者安全至关重要，而系统的健康教育则是降低晕厥复发风险、提升患者自我管理能力的核心环节。本手册旨在为医护人员、患者及家属提供一套实用、规范的晕厥急救护理流程与详尽的健康教育指导，以期共同应对晕厥带来的挑战。

第一部分：晕厥急救护理流程

晕厥的急救强调快速反应、正确判断和妥善处理，以避免二次伤害并为后续诊治争取时间。

一、现场评估与确保安全（即刻进行）

1.环境安全确认：发现患者晕厥倒地后，首先应确保现场环境安全，避免在交通要道、火源、水源、高低不平或有障碍物的地方进行急救，防止对患者及施救者造成进一步伤害。

2.初步判断意识状态：轻拍并呼唤患者，判断其是否有意识。若患者无应答，需初步鉴别是否为晕厥，注意与心脏骤停、脑卒中、癫痫等其他原因引起的意识障碍相区分。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，则需立即启动心肺复苏（CPR）并呼叫急救人员。

二、体位调整与气道维护（确认晕厥后立即实施）

1.摆放复苏体位：将患者置于平卧位，解开领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。若怀疑患者有颈椎损伤（如外伤导致的晕厥），在移动患者时需注意保持头部、颈部和身体在一条直线上，避免造成二次损伤，除非为了开放气道或判断呼吸循环。

2.抬高下肢：在无明显外伤（尤其是怀疑骨折）的情况下，可将患者双下肢适度抬高（约20-30度），有助于增加回心血量，改善脑部供血。

3.保持气道通畅：将患者头偏向一侧，以防止呕吐物、分泌物误吸入气道引起窒息。若口中有明显异物，可小心清除，但避免盲目伸手抠挖，以免将异物推向深处。

三、生命体征监测与病情观察（持续进行）

1.监测生命体征：密切观察患者的呼吸、脉搏（可触摸颈动脉或桡动脉）、血压（条件允许时）。注意呼吸频率、节律是否正常，脉搏是否规律、有力。

2.观察意识恢复情况：持续观察患者意识是否逐渐恢复。大多数晕厥患者在数分钟内可自行恢复意识。

3.检查有无外伤：晕厥倒地时可能导致擦伤、挫伤，甚至骨折。需仔细检查患者有无明显外伤，特别是头部、四肢。

4.记录关键信息：注意记录患者晕厥发生的时间、地点、有无前驱症状（如头晕、眼花、恶心、出汗、面色苍白等）、发作时的体位、持续时间、恢复情况以及有无大小便失禁等，这些信息对后续诊断非常重要。

5.避免不当操作：在此期间，切勿给意识不清的患者喂水、喂药或强行进食，以免发生呛咳、误吸。不要用力拍打或摇晃患者试图使其清醒。

四、促进恢复与初步处理（患者意识开始恢复后）

1.缓慢恢复体位：当患者意识开始恢复，切勿立即让其坐起或站立，应继续保持平卧位休息片刻（通常建议至少休息5-10分钟，或更长时间，直至患者感觉完全恢复）。

2.补充水分与能量：若患者意识完全清醒，无恶心呕吐，可尝试给予少量温糖水或温开水，以补充血容量，缓解可能存在的低血糖或脱水情况。

3.环境调整：将患者转移至通风、安静、温度适宜的环境中休息。

五、决定是否需要就医与转运（根据评估结果）

以下情况需立即呼叫急救服务或送往医院进行进一步诊治：

1.晕厥发作频繁（如24小时内多次发作）或此次发作持续时间较长（超过数分钟未恢复）。

2.晕厥发生在活动中，尤其是剧烈活动时。

3.伴有胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、严重头痛、视物模糊、言语不清、肢体麻木无力等症状。

4.伴有明显外伤，尤其是头部外伤。

5.患者有基础心脏病史（如冠心病、心律失常、心肌病等）、高血压、糖尿病、脑血管疾病等慢性病史。

6.老年患者（年龄较大者基础疾病多，风险相对较高）。

7.晕厥原因不明，首次发作且诱因不清。

8.患者恢复后仍感明显不适，或精神状态不佳。

在等待急救人员或转运过程中，应持续观察患者生命体征和意识状态，并将已收集到的信息告知医护人员。

第二部分：患者健康教育

对晕厥患者及其家属进行系统的健康教育，是预防晕厥复发、提高生活质量的关键。教育应个体化，基于患者的具体病因和风险因素。

一、晕厥的认知与自我识别

1.了解晕厥的定义与常见原因：向患者解释晕厥是由于短暂脑供血不足引起的短暂意识丧失，常见原因包括体位性低血压（如从坐位或卧位突然站起时）、血管迷走性晕厥（如情绪紧张、疼痛、见血、长时间站立）、情境性晕厥（如排尿、咳嗽、吞咽时）、心源性晕厥（心脏疾病导致）等。帮助患者了解自己晕厥的可能原因（如果已明确）。

2.认识前驱症状：许多患者在晕厥发生前会出现前驱症状，如头晕、眼花、视物模糊、耳鸣、恶心、面色苍