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手足口病暴发疫情处置指南

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，好发于5岁以下婴幼儿，易在托幼机构、学校等人群聚集场所引发暴发疫情。为科学、规范、高效处置手足口病暴发疫情，最大程度降低传播风险，保护易感人群健康，现结合疾病特点与防控实践，制定以下处置规范。

一、疫情发现与报告

疫情早期发现是控制扩散的关键环节，需建立多渠道监测预警机制。

医疗机构应严格落实首诊负责制，对就诊儿童进行症状筛查，重点关注发热伴手、足、口腔等部位皮疹或疱疹的病例。临床医生需详细询问流行病学史（如托幼机构就读史、近期与类似症状儿童接触史），按照《手足口病诊疗指南》进行诊断。确诊病例或疑似病例需在24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，报告卡填写应完整准确，包括患者姓名、性别、年龄、住址、发病日期、就诊日期、临床表现等关键信息。

托幼机构、学校等集体单位需设立健康监测员，每日开展晨午检及全日健康观察，重点检查儿童口腔、手、足、臀部是否出现疱疹或皮疹，询问是否有发热、食欲减退等症状。发现可疑病例应立即通知家长带至医疗机构就诊，并做好登记。若48小时内同一班级出现2例及以上病例，或7日内同一托幼机构/学校出现5例及以上病例，需立即向属地社区卫生服务中心（乡镇卫生院）报告，同时上报教育主管部门。

社区网格管理员、村医等基层人员需加强辖区内散居儿童健康巡查，发现聚集性症状线索及时反馈至辖区疾控机构。所有报告均需遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”原则，避免信息迟报、漏报。

二、现场流行病学调查

接到疫情报告后，属地疾控机构应在2小时内启动现场调查，组建由流行病学、实验室检测、消毒消杀等专业人员组成的处置小组。

（一）病例调查与传播链分析

逐一核实报告病例的基本信息，通过访谈患者家长、班主任、接诊医生等方式，详细记录发病时间、就诊经过、临床表现（如发热程度、疱疹分布部位及形态）、实验室检测结果（如有）。重点追溯病例发病前14天的活动轨迹，包括家庭居住环境（是否与其他儿童共居）、托幼机构/学校活动情况（班级、座位分布、共用物品接触史）、社区活动场所（如游乐场、早教中心）等，绘制时间-空间分布图，识别可能的暴露源与传播节点。

对病例的密切接触者（与病例同班级、同家庭居住或有直接接触的儿童及照护者）进行登记，记录接触方式（如共同用餐、玩具共享、拥抱等）和接触时间，评估感染风险等级。

（二）环境与卫生状况调查

对病例所在托幼机构、学校进行全面卫生学评估。检查教室、寝室、卫生间等区域的通风情况（需保证每日至少3次，每次30分钟以上），重点查看玩具、桌椅、门把手、水龙头等高频接触物体表面的清洁消毒记录（应每日至少2次）；核查餐具、水杯的消毒方式（煮沸15分钟或使用含氯消毒液浸泡）及消毒设备运行状态；评估卫生间卫生管理（是否配备流动水洗手设施、肥皂/洗手液是否充足、如厕后清洁流程是否规范）。

对家庭环境的调查需关注居住密度（是否多人同室）、儿童物品（如奶嘴、毛巾）的清洁习惯、垃圾处理方式（是否每日清理并密封）等可能影响传播的因素。

（三）实验室检测

采集病例的咽拭子、粪便或疱疹液标本（发病后5天内采集阳性率较高），送实验室进行肠道病毒核酸检测（重点检测EV71、CoxA16等常见型别），明确病原体型别。对密切接触者可采集咽拭子进行带毒情况筛查，评估隐性感染比例。实验室需在48小时内反馈检测结果，为判断传播强度、制定针对性防控措施提供依据。

三、核心防控措施

根据现场调查结果，采取“精准防控、分类管理”策略，重点切断传播链，保护易感人群。

（一）病例与接触者管理

确诊病例需居家隔离治疗，隔离期为自发病之日起至症状完全消失后7天（原则上不少于10天）。隔离期间避免外出，不与其他儿童接触；家长需密切观察病情变化，如出现持续高热（体温＞39℃超过24小时）、精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促等重症预警信号，立即送定点医院救治。

对密切接触者实施医学观察，观察期为最后一次接触病例后14天（病毒潜伏期2-10天，平均3-5天）。观察期间每日测量体温2次，检查口腔、手、足等部位是否出现疱疹，记录健康状况；避免参加集体活动，减少与其他儿童接触。托幼机构/学校应建立观察台账，由健康监测员负责跟踪，异常情况及时报告。

（二）重点场所管控

1.托幼机构与学校管理：出现2例及以上病例的班级应实施停课，停课时间不少于14天（自最后1例病例发病之日起计算）。停课期间，机构需关闭该班级教室，禁止儿童进入；开展全面终末消毒（包括空气、物体表面、玩具、寝具等），并每日对其他班级进行强化消毒。复课前需经属地疾控机构评估，确认停课期间无新发病例、环境消毒达标后方可复课。

2.社区与家庭防控：指