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医院2026年优质护理服务工作计划

2026年，为深入贯彻落实国家卫生健康委《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》精神，持续深化“以患者为中心”的服务理念，全面提升护理服务质量与患者就医体验，结合医院“十四五”发展规划及2026年度总体工作目标，现制定本年度优质护理服务工作计划如下：

一、强化护理质量精细化管理，构建全流程质控体系

以《三级医院评审标准（2022年版）》为指引，聚焦护理核心制度落实与关键环节管控，建立“院-科-组”三级质控网络，实施“标准-执行-反馈-改进”闭环管理。

1.完善护理质量标准体系：组织护理质量管理委员会、各专科护理小组于2026年1-2月完成现有护理制度、操作规范及质量评价标准的全面梳理，重点修订围手术期护理、危重症护理、静脉治疗、管路安全等12项高风险领域的操作流程，新增人工智能辅助护理、延续性护理等新兴业务的质量评价指标。所有标准修订需经多学科专家论证，确保科学性与临床实用性，3月底前完成汇编并组织全员培训考核，达标率要求100%。

2.优化质控重点与方法：将护理质量指标分为结构性、过程性、结果性三类，重点监控非计划拔管率、压疮发生率、跌倒/坠床发生率、护理文书缺陷率等18项核心指标。每月由护理部质控组采用“现场抽查+系统追溯+患者访谈”相结合的方式进行全院质控，每季度召开质量分析会，运用PDCA循环、根因分析（RCA）等工具对TOP3问题进行深度剖析，形成改进方案并跟踪验证。例如，针对2025年四季度压疮发生率较基准值高0.12%的问题，2026年将重点加强高风险患者评估频次（由入院、转科时评估改为每48小时动态评估）、规范泡沫敷料使用流程，并将压疮预防知识纳入护士分层培训必选内容，目标年底压疮发生率降至基准值以下。

3.推进护理同质化管理：针对分院及医共体成员单位，建立“总院-分院”护理质量同质化督导机制。每季度由总院选派5-8名专科护士组成督导小组，通过“现场带教+远程指导”方式，对分院的护理核心制度执行、急危重症抢救配合、院感防控等关键环节进行指导，6月底前完成分院护理人员轮训（每院至少3天），12月底前实现分院与总院核心护理质量指标差异率≤5%。

二、深化人文护理内涵，打造有温度的服务品牌

以“始于需求、终于满意”为导向，从环境、沟通、照护三个维度推进人文护理落地，力争患者满意度达98%以上，护理服务投诉率≤0.05‰。

1.优化就医环境与服务细节：联合后勤部门于2026年3月前完成病房环境改造，重点解决候诊区座椅不足、卫生间扶手松动、夜间照明过亮等问题；在各病区设置“温馨角”，配备老花镜、手机充电器、应急药品包（含常用退热贴、创可贴等）及疾病科普手册；针对老年患者、儿童等特殊群体，在病房增设大字版护理服务指南、卡通标识及安全提示贴。同时，推行“一患一策”环境调整，如为睡眠障碍患者提供耳塞、眼罩，为听力障碍患者配备手写板，切实满足个性化需求。

2.提升护患沟通能力：将沟通技巧培训纳入护士年度必修学分（20学分），采用“理论授课+情景模拟+案例复盘”模式，每季度开展1次全院性培训（如非暴力沟通、危机事件应对），每月各科室组织1次科内演练（如术前沟通、病情告知）。建立“沟通效果评价”机制，通过患者随访、第三方满意度调查及医护互评，对沟通能力薄弱护士进行一对一辅导，目标年度沟通考核合格率100%，优秀率≥80%。

3.实施全周期人文照护：在入院阶段，推行“3分钟接诊法”（3分钟内完成身份确认、环境介绍、需求登记）；在治疗阶段，落实“解释-操作-安抚”三步流程（操作前解释目的、步骤及配合要点，操作中关注患者感受，操作后说明注意事项并安抚情绪）；在出院阶段，制定“个性化出院包”（含书面指导、二维码链接的视频教程及随访卡），由责任护士进行“面对面+电话”双确认，确保患者及家属掌握康复要点。针对终末期患者，联合心理科、安宁疗护团队开展“温暖陪伴”计划，提供症状控制、心理支持及哀伤辅导，全年计划覆盖50例以上。

三、强化信息化支撑，推动智慧护理高效发展

以医院信息系统（HIS）升级为契机，构建“智能评估-精准干预-动态反馈”的智慧护理平台，提升护理工作效率与决策科学性。

1.完善护理信息系统功能：2026年6月底前完成移动护理终端（PDA）功能扩展，新增“护理评估智能推荐”模块（根据患者诊断、年龄等自动推送评估项目）、“用药提醒”功能（与医嘱系统对接，实时提示特殊用药注意事项）及“护理措施执行进度看板”（可视化展示翻身、康复训练等执行情况）。同时，优化电子护理文书系统，减少重复录入项（如生命体征自动从监护仪导入），目标护士日均文书书写时间较2025年减少20%。

2.推进数据驱动的精准护理：利用大数据分析工具，对近3年护