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重性精神病门诊用药知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________门诊号：________临床诊断：________（如精神分裂症/双相情感障碍/偏执性精神病等重性精神疾病）

重性精神疾病是指以显著的认知、情感、意志行为障碍为主要表现，严重影响社会功能，需长期系统治疗的精神障碍。常见类型包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神病等。此类疾病若未规范治疗，可能导致病情反复发作、社会功能逐步衰退，增加自杀、攻击行为等风险，对患者自身、家庭及社会均可能造成严重影响。基于当前精神医学诊疗规范，结合您的病情评估（包括症状严重程度、既往治疗反应、躯体健康状况等），经综合分析，建议采用药物治疗作为核心干预手段。以下就治疗相关事项向您及家属充分说明，请仔细阅读并理解后确认。

一、本次拟使用的药物治疗方案

根据《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）及《国际疾病分类（第11版）》（ICD-11）诊疗指南，结合您的具体病情，本次建议使用以下药物进行治疗：

1.药物名称及通用名：________（如奥氮平片/利培酮口腔崩解片/丙戊酸钠缓释片等）。

2.主要药理作用：该药物通过作用于中枢神经系统的________（如多巴胺D2受体、5-羟色胺5-HT2A受体、γ-氨基丁酸GABA能系统等），调节神经递质平衡，从而改善________（如幻觉、妄想、情感高涨或低落、行为紊乱等）症状。

3.初始剂量与调整原则：初始剂量为________（如5mg/日），根据个体对药物的耐受性及疗效反应，于________（如1-2周内）逐步滴定至治疗剂量________（如10-20mg/日）。剂量调整需严格遵循“小剂量起始、缓慢加量”原则，以减少不良反应发生风险。

4.给药方式与疗程：口服给药（具体为餐后/餐前服用，需严格遵医嘱）。疗程分为三个阶段：

-急性期（约6-8周）：目标为控制急性症状（如幻觉、攻击行为等），降低风险；

-巩固期（约3-6个月）：目标为防止症状复燃，促进社会功能恢复；

-维持期（首次发病建议2-3年，复发患者延长至5年以上，多次复发者需长期维持）：目标为预防病情复发，维持功能稳定。

二、药物可能出现的不良反应及应对措施

所有精神科药物均可能产生不同程度的不良反应，其发生与个体体质、药物剂量、联合用药等因素相关。以下为常见、偶见及罕见不良反应的详细说明，请您及家属知悉并配合监测：

（一）常见不良反应（发生率≥10%）

1.神经系统反应：可能出现嗜睡、头晕、乏力（多见于治疗初期，通常2-4周后逐渐耐受）；部分患者可能出现手抖、肌肉僵硬、动作迟缓（锥体外系反应），可通过减少剂量或加用________（如盐酸苯海索片）缓解；少数患者可能出现静坐不能（主观感到肢体不适，需来回走动），可调整药物剂量或换用________（如阿立哌唑）等对D2受体作用较弱的药物。

2.代谢相关反应：部分抗精神病药物（如奥氮平、氯氮平）可能引起体重增加（治疗3个月内较常见）、血糖升高（需定期监测空腹血糖及糖化血红蛋白）、血脂异常（建议每3-6个月检测血脂）；心境稳定剂（如丙戊酸钠）可能导致血氨轻度升高（无肝病者通常无明显症状）。

3.胃肠道反应：抗抑郁药（如舍曲林、帕罗西汀）可能引起恶心、呕吐、腹泻（多发生于用药初期，可通过餐后服药或小剂量起始减轻）；部分患者可能出现便秘（建议增加膳食纤维摄入，必要时使用缓泻剂）。

（二）偶见不良反应（发生率1%-10%）

1.心血管系统反应：少数患者可能出现心悸、心动过速（多见于β受体敏感者），或体位性低血压（表现为从坐位站起时头晕、眼前发黑，需缓慢改变体位）；长期使用需定期监测心电图（如QT间期延长风险）。

2.内分泌系统反应：部分抗精神病药物可能导致泌乳素升高（女性表现为月经紊乱、溢乳，男性表现为乳房发育、性欲减退），可通过换用________（如阿立哌唑）等对泌乳素影响较小的药物改善。

3.皮肤反应：极少数患者可能出现皮疹（多为散在红斑，需警惕剥脱性皮炎等严重过敏反应），一旦出现需立即停药并就医。

（三）罕见但需高度警惕的不良反应（发生率＜1%）

1.粒细胞缺乏症：多见于氯氮平治疗患者（发生率约0.8%），表现为发热、咽痛、乏力，需治疗前及治疗中每1-2周监测血常规（绝对中性粒细胞计数＜0.5×10?/L为危急值）。

2.恶性综合征：罕见但危及生命，表现为高热（＞38.5℃）、肌强直、意识障碍、肌酸激酶显著升高，需立即停药并转入ICU救治。

3.癫痫发作：部分药物（如氯氮平、马普替林）可能降低癫痫阈值，有癫痫病史者需慎用，必