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2025年消毒供应室工作总结暨工作计划

2025年，消毒供应室在医院感染管理科、护理部及各临床科室的协同支持下，以《医院消毒供应中心管理规范》（WS310）为核心依据，围绕“精准供应、安全可控、高效协作”目标，全面推进标准化建设与质量提升。全年累计完成各类诊疗器械清洗消毒及灭菌处理14.2万包次，其中复用手术器械包4.8万包次、腔镜器械包1.2万包次、普通诊疗器械包8.2万包次；灭菌质量生物监测136批次、化学监测全覆盖，无菌物品发放合格率100%，临床科室满意度从年初的92.3%提升至年末的97.6%，实现全年零院内感染事件关联责任事故。现将年度工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作计划。

一、年度核心工作成效总结

（一）质量控制体系深化，全流程安全保障能力显著提升

以“过程控制优于结果检测”为理念，重点强化“回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查包装-灭菌-储存发放”8个关键环节的质量管控。针对复用器械，建立“双人双查”回收制度：回收时由供应室护士与临床科室交接护士共同核对器械名称、数量、完整性及污染程度，全年拦截临床科室漏登、破损器械237例，避免因器械缺失或损坏导致的清洗不彻底风险。在清洗环节，针对腔镜、动力工具等精密器械，引入“酶洗-超声-高压水枪”三级清洗标准，配套制定《精密器械清洗操作SOP》，全年腔镜器械清洗质量不合格率从1.2%降至0.3%。灭菌环节严格执行“三确认”制度：灭菌前确认装载规范、确认化学指示物放置位置、确认设备运行参数；灭菌后确认生物监测结果、确认包外标识完整性、确认无菌物品存放环境达标。全年136批次生物监测（含嗜热脂肪杆菌芽孢监测128批次、枯草杆菌黑色变种芽孢监测8批次）均为阴性，化学指示物变色合格率100%。

（二）流程优化与信息化赋能，供应效率持续提高

为应对手术量增长（2025年全院手术量同比增加18%）带来的器械处理压力，通过“流程再造+技术升级”双轮驱动提升效率。一方面，优化器械处理时间节点：将急诊手术器械“接收-清洗-灭菌-发放”全流程时限从120分钟压缩至90分钟，通过增设急诊器械专用清洗槽、固定急诊灭菌锅班次等措施，全年完成急诊器械处理327次，均在90分钟内完成；另一方面，推进信息化追溯系统2.0版上线，实现器械“唯一标识-全流程追踪-质量数据存档”闭环管理。系统可实时显示每包器械的清洗温度、压力、时间，灭菌锅号、运行参数，以及生物监测结果等23项关键数据，临床科室通过终端可查询器械处理进度及质量报告。该系统上线后，器械追溯查询响应时间从平均15分钟缩短至2分钟，科室对器械处理状态的问询量下降65%。此外，针对临床科室反馈的“高峰时段器械发放等待时间长”问题，推行“分时段错峰发放”机制：根据手术接台时间、门诊治疗高峰等规律，与手术室、急诊科、门诊治疗室等8个重点科室协商制定个性化发放时间表，全年发放等待时间超过10分钟的情况从123次降至17次。

（三）设备管理与维护精细化，保障持续稳定运行

2025年，科室共有清洗消毒器4台、脉动真空灭菌器3台（其中1台为304L不锈钢双扉灭菌器）、环氧乙烷灭菌器1台、超声清洗机2台、干燥柜6台等核心设备。为确保设备性能稳定，建立“日常巡查+定期维保+应急响应”三级管理机制。日常巡查由设备管理员每日记录设备运行参数（如清洗温度、灭菌压力、EO浓度等），发现异常立即停机排查；定期维保与设备厂家签订年度服务协议，每季度进行深度检测，全年完成预防性维护24次，更换老化部件（如灭菌器密封胶条、清洗泵叶轮）17项；应急响应方面，制定《设备故障应急预案》，明确备用设备启用流程（如1台灭菌器故障时，可调用备用灭菌锅并调整排班增加班次），全年处理设备突发故障9次（主要为清洗消毒器传感器异常、灭菌器打印机故障），均在2小时内恢复正常运行，未影响临床供应。此外，针对2台使用8年的老款清洗消毒器，开展性能评估并完成升级改造，增加“自动冲洗次数调节”“水温实时监测”等功能，清洗效率提升20%，耗水量降低15%。

（四）人员能力建设与团队协作强化，专业素养全面提升

科室现有工作人员18名（护士12名、消毒员6名），其中中级职称5名、初级职称9名、初级工4名。为提升整体专业能力，制定“分层分类”培训计划：针对护士，重点培训器械分类标准、质量控制要点及信息化系统操作，全年开展专题培训12次，考核合格率100%；针对消毒员，强化设备操作规范、安全防护（如EO灭菌防护）及应急预案执行，通过“师带徒”模式完成新入职消毒员3名的岗位带教，经考核均能独立完成常规设备操作；针对全员，开展“感染防控知识”“器械识别与保养”等通用培训8次，全年参加省级继教项目2次、院内学术交流4次。此外，通过建立“科室-临床-感控”三方反馈机制，每月收集临床科室对器械质量、供