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2025年消毒供应室护士年终总结及2026年工作计划

2025年，在医院感染管理科及护理部的指导下，消毒供应室围绕“精准供应、安全可控、高效协同”的核心目标，以保障医疗安全为底线，以提升服务质量为重点，全面完成年度各项工作任务。现将全年工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作回顾

（一）核心业务指标完成情况

全年共处理各类诊疗器械包12.8万件（次），其中手术器械包3.2万件（次）、腔镜器械包1.1万件（次）、普通诊疗包8.5万件（次），较2024年增长8.7%；完成压力蒸汽灭菌1.6万锅次、环氧乙烷灭菌320锅次，灭菌合格率100%；清洗质量达标率99.8%（较2024年提升0.3%），器械功能完好率99.6%（较2024年提升0.2%）。通过优化器械回收-清洗-包装-灭菌-发放全流程，平均供应时效从4.5小时缩短至3.8小时，临床科室满意度从92%提升至95.6%。

（二）质量控制体系深化落实

1.全流程质量监测：严格执行WS310-2016《医院消毒供应中心管理规范》，建立“双人双查”制度，在回收、清洗、包装、灭菌、发放5个关键节点设置质控点。全年开展日常质量检查268次，发现并整改问题132项，重点解决了“腔镜器械管道残留血迹”“外来器械标识不规范”“低温灭菌包装载密度过大”等问题。例如，针对腔镜器械清洗残留问题，组织专项培训3次，引入酶洗浸泡时间延长10分钟、使用高压水枪冲洗管道等改进措施，3个月后残留率从5.2%降至0.8%。

2.追溯系统效能提升：升级消毒供应追溯管理系统，实现“一物一码”全流程可追溯。全年通过系统排查异常数据17例，包括灭菌参数未达标报警5例、器械包漏检4例、发放时间超时8例，均在30分钟内完成溯源整改。与信息科协作开发“临床科室申领端”功能模块，临床可实时查询器械包状态（清洗中/灭菌中/已发放），减少沟通成本约40%。

3.生物监测与设备维护：全年完成压力蒸汽灭菌生物监测1600次、环氧乙烷灭菌生物监测320次，结果均为阴性；每月对灭菌器、清洗机等设备进行性能检测，委托第三方机构完成年度计量校准4次，设备故障率从2024年的3.1%降至1.2%。针对一台使用8年的脉动真空灭菌器频繁出现“干燥时间过长”问题，联系厂家更换密封胶条并调整程序参数，修复后运行稳定。

（三）感染防控与临床协同

1.多部门联动机制：与手术室、内镜中心、急诊科等12个临床科室建立“器械使用-回收-反馈”闭环沟通机制，每季度召开联席会议，全年收集临床反馈建议47条，解决“急诊器械加急供应需求”“腔镜器械专用篮筐配置不足”等问题29项。例如，针对急诊科提出的“抢救器械需1小时内供应”需求，制定“急诊绿色通道”流程，设置专用清洗区域和灭菌时段，加急供应响应率100%。

2.外来器械管理强化：全年处理外来器械包2100件（次），严格执行“接收-清洗-消毒-检查-包装-灭菌-发放-术后回收”全流程管理。与设备科、手术室协作，制定《外来器械交接清单》，明确器械名称、数量、规格及功能状态，全年未发生外来器械缺失或功能异常导致的手术延误事件。

3.突发公共卫生事件应对：3月医院承接区域新冠病毒感染重症患者救治任务期间，紧急增设2条清洗线，调整灭菌时段，保障呼吸机管路、呼吸面罩等感染性器械每日处理量从150件提升至400件，同时严格执行“先消毒后清洗”流程，确保工作人员零感染、器械零污染。

（四）团队能力建设与科研创新

1.分层培训与考核：制定“新入职护士-3年资护士-骨干护士”三级培训计划，全年开展基础操作培训12次（包括清洗机操作、包装规范等）、专科培训8次（腔镜器械处理、低温灭菌技术等）、院感知识培训6次。组织技能考核4次，理论考核3次，全员考核通过率100%，3名护士通过省级消毒供应专科护士认证（2024年为1名）。

2.科研与改进项目：参与院级课题《基于PDCA的腔镜器械干燥效果优化研究》，通过调整清洗后压缩空气吹扫时间（从30秒延长至60秒）、增加干燥柜温度（从70℃升至75℃），使腔镜器械干燥合格率从89%提升至98%；自主研发“器械分类收纳盒”（已申请实用新型专利），将器械分拣时间从每件2分钟缩短至40秒，错误率从3%降至0.5%。

（五）现存问题与不足

1.设备老化制约效率：现有3台清洗消毒器使用年限均超过7年，清洗效率较新型设备低20%，且部分部件（如水泵、喷淋臂）需频繁更换，影响日常工作节奏。

2.人力资源配置紧张：科室现有护士12名（其中2名为55岁以上返聘人员），全年人均处理器械包1.07万件（次），高峰时段（如手术集中日）需连续加班，存在职业倦怠风险。

3.信息化深度不足：