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2025年消毒供应室年底工作总结及2026年工作计划

2025年，消毒供应室在医院感染管理科、设备科及临床科室的协同支持下，以“精准供应、安全为基、质量优先”为核心目标，围绕器械全生命周期管理、质量控制体系完善、团队能力提升及成本效能优化四大主线开展工作。全年完成复用器械清洗消毒12.8万批次、灭菌处理11.2万锅次，发放无菌包8.6万个，供应覆盖手术、ICU、急诊科等23个临床科室及12个门诊治疗单元，未发生因供应环节导致的医院感染事件，关键质量指标持续达标。现将年度工作具体总结如下：

一、2025年重点工作成效与实践

（一）质量控制体系深度运行，全流程管理精准度显著提升

本年度以《医院消毒供应中心管理规范》为基准，结合PDCA循环优化6项核心流程，建立“双人核查+智能监控+追溯验证”三级质量管控机制。

1.回收环节：推行“分类-初检-登记”标准化操作，与临床科室签订《器械交接质量协议》，明确“污器械预处理”“锐器保护”等责任条款。全年回收器械完好率从92%提升至96.5%，因临床未预处理导致的管腔堵塞问题减少78%（由月均12例降至2.6例）。针对新生儿科、眼科等精密器械，增设“专用回收箱+交接清单”，避免混装损伤，全年精密器械损坏率控制在0.3‰以内。

2.清洗消毒环节：引入酶洗浓度监测仪、清洗效果ATP生物荧光检测仪，将清洗质量评价从“肉眼观察”升级为“量化检测”。针对腔镜器械管腔、手术器械齿槽等难点部位，优化“多酶浸泡（10分钟）+高压水枪冲洗（0.4MPa）+超声清洗（15分钟）”组合程序，清洗合格率从98.2%提升至99.3%。开展“清洗难题攻关”专项，针对骨科髓内钉、电刀手柄等12类高风险器械制定个性化清洗SOP（标准操作流程），全年因清洗不彻底导致的灭菌失败事件为0。

3.灭菌环节：严格执行“装载-参数-监测”三重确认，对压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子灭菌器等5类设备实施“每锅物理监测+每周生物监测+月度化学挑战测试”。全年压力蒸汽灭菌生物监测阳性率为0，低温灭菌周期从平均65分钟缩短至50分钟（通过优化装载方式及设备参数校准实现）。针对急诊器械“5小时快速灭菌”需求，建立“优先标识-专用通道-双人跟岗”应急流程，全年完成急诊灭菌326次，平均响应时间48分钟，临床满意度99.1%。

4.发放与追溯环节：升级信息化追溯系统，实现“器械唯一码-包装码-灭菌锅次-使用科室”全链路可查。通过系统自动抓取“过期包预警”“不合格包拦截”等数据，全年无菌包过期率从0.12%降至0.03%，错发、漏发事件同比下降85%。与手术室、ICU建立“提前24小时需求预报+紧急需求30分钟响应”机制，供应及时率从97.8%提升至99.5%。

（二）设备管理与技术创新双轮驱动，运行效能持续优化

本年度投入38万元完成设备升级与维护，重点解决设备老化、效率瓶颈问题。

1.设备预防性维护：建立“日常巡检（每日）-月度保养（设备员）-季度深度维护（第三方）”三级维护体系，编制《设备故障预判手册》，梳理蒸汽灭菌器密封垫老化、清洗机水泵堵塞等15项常见故障预警指标。全年设备故障率同比下降62%（从月均4.2次降至1.6次），因设备故障导致的供应延迟事件仅发生2次（均为突发电路故障）。

2.新技术应用：引进智能清洗架（可根据器械类型自动调节喷淋角度）、低温等离子灭菌器动态装载系统（通过传感器识别装载量自动调整灭菌参数），使清洗时间缩短15%、低温灭菌耗材（过氧化氢）用量减少20%。针对腔镜器械干燥难题，试点“热风循环干燥柜”替代传统自然干燥，干燥合格率从95%提升至99.6%，器械生锈率下降90%。

3.能耗管控：通过蒸汽灭菌器余热回收（用于清洗机预加热）、清洗机分区供水（高污染区用热水、低污染区用冷水）等措施，全年水耗同比下降18%（从2.3万吨降至1.89万吨），电耗下降12%（从45万度降至39.6万度），蒸汽耗量下降15%（从1200吨降至1020吨），节约成本约16万元。

（三）团队能力建设分层推进，专业素养全面提升

针对科室8名员工（主管护师2名、护师4名、护士2名）的能力差异，实施“基础-进阶-骨干”分层培训，全年开展培训48次（理论24次、操作24次），人均培训时长120小时。

1.基础层（护士岗）：重点强化“六步洗手法”“器械分类标准”“设备基础操作”等内容，通过“一对一导师制”带教，2名新入职护士3个月内独立上岗考核通过率100%，操作差错率从初始的3.2次/月降至0.5次/月。

2.进阶层（护师岗）：聚焦“质量控制要点”“应急预案”“信息化系统应用”，开展“案例分析会”12次（选取清洗残留、灭菌失败等真实案例），组织“跨科室跟岗”4