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2025年消毒供应中心工作总结

2025年，消毒供应中心在医院领导的统筹部署下，紧密围绕“安全、精准、高效、创新”的工作主线，以保障医疗质量安全为核心，以临床需求为导向，通过优化全流程管理、强化质量控制、推进信息化建设、深化团队能力提升等多维度举措，全面完成年度各项工作任务。全年处理复用医疗器械及物品128.6万件次，其中精密器械占比23%，微创手术器械占比18%；清洗合格率99.8%，包装合格率99.7%，灭菌合格率100%；临床科室满意度96.3%，较上年提升2.1个百分点；参与制定省级消毒供应操作规范1项，获院级“优质服务团队”称号。现将本年度重点工作成效及经验总结如下：

一、全流程精细化管理：筑牢医疗安全防线

本年度以“零缺陷”为目标，针对器械处理全流程（回收-分类-清洗-消毒-检查包装-灭菌-存储发放）实施精细化管控，重点解决薄弱环节，确保每一件器械从“污染端”到“无菌端”的闭环安全。

在回收环节，优化与临床科室的交接机制。针对以往存在的“器械未及时回收导致污染扩散”“交接记录不完整”等问题，与手术室、ICU、急诊等12个重点科室建立“双确认”制度：临床使用后30分钟内完成初步清洁并放置专用回收箱，供应中心每2小时（手术日每1小时）派专人回收，双方核对器械名称、数量、完整性并签字确认。通过该机制，器械平均回收时间从90分钟缩短至45分钟，交接差错率由0.3%降至0.05%。

清洗消毒环节聚焦“精准化”。引入ATP生物荧光检测仪，对清洗后的器械进行表面有机物残留检测，将传统的“感官检查+潜血试验”升级为“定量检测+定性验证”双重标准。针对不同类型器械制定差异化清洗方案：普通手术器械采用多酶浸泡+机械清洗（90℃热水冲洗3分钟）；腔镜类器械使用专用软毛刷配合高压水枪冲洗管腔，管腔长度＞60cm的器械增加“脉冲冲洗”程序；骨科器械（如髓内钉、骨锉）因结构复杂、血渍附着力强，增设“超声预清洗”步骤。全年累计检测器械3.2万件次，ATP平均读数从上年的120RLU降至45RLU（标准值≤200RLU），清洗不合格率由0.2%降至0.02%。

检查包装环节强化“双人复核”与“个性化包装”。配置5名经验≥5年的高年资护士负责终末检查，采用放大镜（5倍）观察器械关节、齿槽等隐蔽部位，重点排查锈迹、裂隙、咬合不紧密等问题；包装时根据器械用途选择不同材质（棉布包、纸塑袋、硬质容器），对高频使用的“腹腔镜器械包”“骨科动力工具包”等设计定制化包装方案，标注器械名称、数量、灭菌日期及失效期，确保临床使用时“即拆即用”。全年包装缺陷（如标签漏打、密封不严）仅发生12例，较上年减少85%。

灭菌与发放环节严格“过程监控+可追溯”。灭菌器运行参数（温度、压力、时间）实行“实时采集+自动打印+人工复核”三重监管，每日首锅进行BD试验（Bowie-DickTest），每月进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞培养），全年1200锅次灭菌中，物理、化学、生物监测全部达标。无菌物品存储区实行“分区管理”：未发放物品、待发放物品、已发放物品分别放置于不同货架，温湿度控制在20-24℃、35-60%，每日3次记录环境数据；发放时严格执行“先进先出”原则，与临床科室交接时核对包外标识与申领清单，确保“一物一码”可追溯。

二、质量控制体系升级：构建闭环管理机制

本年度以“PDCA循环”为工具，建立“事前预防-事中监控-事后改进”的全周期质量控制体系，重点解决重复性质量问题，推动质量持续改进。

在“事前预防”阶段，梳理近3年质量问题数据库（共126例），分析高频问题为“管腔器械清洗不彻底”（占比38%）、“包装标签信息不全”（占比25%）、“灭菌装载不符合规范”（占比18%）。针对这些问题，修订《复用器械清洗操作手册》《包装规范指南》《灭菌装载技术标准》3项制度，新增“管腔器械清洗SOP流程图”“包装标签填写核对表”“灭菌装载示意图”等可视化工具，组织全员培训考核，确保操作规范入脑入心。

“事中监控”阶段，实行“三级质控”模式：一线操作人员自查（每批次器械处理后核对关键步骤）、质量管理员日查（抽查30%的处理环节，重点检查清洗效果、包装完整性）、科主任/护士长周查（覆盖全部关键流程，评估制度执行情况）。同时，利用信息化系统设置“质量预警”功能，当清洗时间不足、灭菌温度偏离标准值±2℃等异常情况发生时，系统自动推送预警信息至责任人和质控小组，确保问题在30分钟内响应处理。全年通过三级质控发现并整改问题47例，均在24小时内完成闭环。

“事后改进”阶段，每月召开质量分析会，对典型问题进行根因分析（RCA），制定针对性改进措施。例如，针对1例“腹腔镜穿刺器清洗后管腔残留血渍”事件，通过RCA发现原因为清洗人员未使用专用管腔刷，