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血糖高了，动脉粥样硬化斑块风险也会高？

我父亲患糖尿病多年。最近有一种说法，血糖高会增加动脉粥样硬化斑块风险，请问这是真的吗？糖尿病患者应该如何预防斑块形成？日常生活中还应该注意什么？

北京白先生

流行病学研究显示，糖尿病患者发生动脉粥样硬化斑块的风险显著高于没患糖尿病的人。糖尿病患者血糖长期处于较高水平，导致损伤血管内膜，引发氧化应激反应并激活炎症因子。血管损伤后，会使低密度脂蛋白胆固醇更容易沉积在血管壁内，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。所以，斑块不仅是高血脂造成的，还可能由高血糖等其他因素导致。

动脉粥样硬化性心血管疾病可能累及全身大血管，包括心血管、脑血管及下肢动脉，是许多糖尿病患者面临的健康风险之一。

如何预防斑块形成？

1.科学饮食

控制总热量：避免摄入过量。

减盐减油：中国居民膳食指南推荐，成年人每天摄入食盐不超过5克，烹调油25～30克。

优化饮食结构：碳水化合物占总热量的50%左右，蛋白质占20%～30%，脂肪占15%～20%。

2.定期健康监测

血液检查：监测血糖、糖化血红蛋白、血脂。

超声检查：通过超声检查动脉是否存在斑块。

尿液检查：监测尿微量蛋白。

日常生活中应该注意什么？

通过戒烟限酒、规律运动、体重管理等生活方式调整，预防疾病发生。

对于糖尿病患者，应根据自身情况，在医生指导下规律用药。如有心血管疾病风险，建议使用具有心血管疾病风险控制作用的降糖药物，具体情况须遵医嘱。

对于有糖尿病和心血管疾病家族史的人群，要警惕疾病早期症状。如出现胸痛、胸闷等心血管症状，头痛、头晕等脑血管症状，下肢麻木、行走时疼痛等下肢血管症状，应及时就医，在常规检查之外，还要进行针对血管的检查，明确是否出现大血管的病变。

北京大学第三医院内分泌科副主任医师杨进