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2025年医院感染科工作总结及2026年工作思路

2025年，医院感染管理科在院党委的统筹领导下，紧扣“预防为主、精准防控、系统提升”的核心目标，以“强基础、补短板、提效能”为工作主线，围绕制度优化、监测预警、能力建设、多学科协同等关键领域持续发力，有效保障了医疗质量安全，全年未发生Ⅱ级及以上医院感染暴发事件，医院感染现患率控制在1.8%（低于国家基准值2.2%），多重耐药菌医院感染发生率同比下降12%，各项核心指标稳中向好，为医院高质量发展提供了坚实的感染防控支撑。

一、2025年重点工作成效与经验总结

（一）制度体系迭代升级，标准化建设再上新台阶

本年度以国家《医院感染管理办法》《医疗机构环境清洁消毒指南（2024版）》等最新规范为基准，结合医院实际运行需求，完成感染防控制度体系的系统性修订。一是优化“三级质控网络”运行机制，明确院感科-科室感控医生/护士-临床班组感控督导员的职责边界，将科室感控指标与绩效考核、评优评先直接挂钩，全年对12个科室因手卫生依从率未达标（90%）扣减绩效分，对8个连续3季度指标优秀的科室给予奖励，有效激活基层感控动力。二是细化重点环节操作规范，针对血液净化中心、手术室、新生儿科等8个高风险科室制定“一科室一清单”，涵盖环境消毒频次、医疗废物分类、无菌操作要点等32项具体要求，例如手术室将连台手术间空气净化时间从30分钟延长至45分钟，术后器械清洗合格率从92%提升至98%。三是完善医疗废物全流程管理，与后勤保障部联合开发“医疗废物智慧监管系统”，通过电子标签实现收集、转运、暂存、处置全环节可追溯，全年医疗废物混装率从5.3%降至0.8%，转运超时事件同比减少70%。

（二）监测预警精准发力，感染防控关口持续前移

依托医院信息化平台，构建“常规监测+主动筛查+智能预警”三位一体的监测体系。常规监测覆盖全院95%住院患者（较2024年提升5%），重点加强导管相关血流感染（CLABSI）、呼吸机相关肺炎（VAP）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）“三管”感染监测，全年共监测病例8.2万例次，CLABSI发生率降至0.8‰（目标值≤1.5‰），VAP发生率1.2‰（目标值≤2.0‰），均达到国内先进水平。主动筛查方面，针对多重耐药菌（MDRO）实施“重点人群全覆盖、高风险科室动态筛”策略，对ICU、血液科等科室患者入院24小时内完成MDRO筛查，全年检出MDRO1268株，其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出率同比下降15%，通过及时启动接触隔离、环境终末消毒等措施，阻断了3起潜在的MDRO聚集性传播事件。智能预警模块通过整合电子病历、微生物检验、环境监测等数据，设置23项预警规则（如同一病房72小时内出现2例同病原体感染），全年触发预警47次，均在2小时内完成现场流调并采取干预措施，预警响应效率提升60%。

（三）培训教育分层实施，全员感控意识显著提升

针对不同岗位需求设计“基础+进阶+专项”培训体系，全年开展各类培训68场，覆盖1.2万人次。基础培训聚焦手卫生、医疗废物分类等核心技能，采用“理论授课+操作考核+情景模拟”模式，新入职员工培训合格率100%，全院手卫生依从率从88%提升至93%（目标值≥90%），其中门诊区域依从率提升尤为明显（从82%到89%）。进阶培训面向感控医生/护士，重点强化感染暴发调查、MDRO防控策略等内容，邀请省疾控中心专家开展“医院感染流行病学调查”专题培训4次，组织跨科室案例讨论12次，参与人员的流调报告撰写规范率从75%提升至92%。专项培训针对高风险操作场景，如为内镜中心开展“软式内镜清洗消毒规范”培训，联合设备科演示新购全自动清洗消毒机操作流程，培训后内镜生物学监测合格率从95%提升至100%；为血透室开展“透析液污染防控”培训，通过模拟透析液采样、培养过程，明确关键风险点，全年未发生血透相关感染事件。此外，创新培训形式，开发“感控微课堂”系列短视频（共20期），涵盖手卫生正确步骤、穿脱防护服要点等内容，通过医院微信公众号推送，累计播放量超3万次，成为员工碎片化学习的重要工具。

（四）多学科协同深化拓展，防控效能实现系统提升

以“感染防控共同体”建设为目标，推动感染科与临床、检验、药学、后勤等多部门深度协作。与微生物实验室建立“快速报告-联合解读”机制，对MDRO、特殊病原体（如艰难梭菌）检测结果实行“2小时电话报告+4小时书面报告”，全年共同完成120例疑难感染病例的病原体分析，为临床精准使用抗菌药物提供依据，医院住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）从42.1降至38.5（目标值≤40）。与药学部联合开展“抗菌药物合理使用月”活动，通过处方点评、病例讨论等方式，重点干预围手术期预防用药、碳青霉烯类药物使用等问