icc管维护及护理.pdf

icc管维护及

一、ICC管的基础认知

（一）定义与核心结构

ICC管（ImplantedCentralCatheter，植入式中心静脉

导管）是一种完全植入皮下的中心静脉输液装置，主要由注

射座（Port）和导管两部分构成。注射座为钛合金或高分子

材料制成的圆盘状结构，表面覆盖硅胶穿刺膜（可承受约

2000次无损伤针穿刺），通过皮下隧道与导管连接；导管为

医用级硅胶或聚氨酯材质，末端置于上腔静脉与右心房交界

处（经锁骨下静脉或颈内静脉置入）。其核心优势在于完全

埋植于皮下，可避免体外导管暴露，降低感染风险，适用于

长期静脉治疗（如肿瘤化疗、肠外营养支持等）。

（二）适应症与禁忌症

1.主要适应症：需6个月以上静脉治疗的患者（如恶性

肿瘤化疗、慢性心力衰竭静脉用药、长期肠外营养）；外周

静脉条件差（反复穿刺失败、静脉炎史）；对输液舒适度要

求高（如儿童、老年患者）。

2.绝对禁忌症：穿刺部位皮肤感染或严重瘢痕；凝血功

能障碍未纠正（如血小板＜50×10⁹/L、INR＞3.0）；上腔静

脉综合征（导管无法正常置入）；对导管材质过敏（如硅胶

过敏）。

3.相对禁忌症：同侧乳腺癌术后腋窝淋巴结清扫（需评

估侧支循环）；严重肥胖（皮下组织过厚影响注射座触诊）。

（三）置管后基础评估

置管后24小时内需完成X线定位（确认导管末端位于

T6-T7水平）、注射座埋置深度（皮下组织厚度≥0.5cm，避

免皮肤受压坏死）、穿刺点渗血/渗液观察（需加压包扎至无

渗出）。日常维护前需触诊注射座位置（确认无移位）、检查

局部皮肤（无红肿、硬结、压痛），并记录导管外露长度（若

为可撕裂式导管，外露长度应≤2cm）。

二、维护前的系统性准备

（一）环境与物品准备

1.操作环境：需在清洁治疗室进行（环境菌落数≤

³

500CFU/m），操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；若为

床旁操作，需使用移动紫外线消毒车照射30分钟，或拉好

隔帘形成相对密闭空间。

2.物品配置：

基础包：治疗盘、无菌手套（非粉型）、无菌纱布、弯

盘、碘伏棉签（或氯己定乙醇消毒液）、2%利多卡因（备用，

用于穿刺疼痛患者）；

专用耗材：无损伤针（22G/24G，长度根据注射座埋深

选择）、透明敷贴（10×12cm，含边粘胶）、10ml以上注射器

（避免5ml以下高压注射导致导管破裂）、生理盐水（0.9%，

20ml/支）、肝素盐水（10-100U/ml，根据患者凝血功能调整

浓度）；

辅助工具：无菌测量尺（用于记录外露长度）、止血带

（用于确认回血）、快速手消毒剂（符合WS/T313-2019标

准）。

（二）人员资质与操作前核查

1.操作资质：需经静脉治疗专科培训并考核合格的护士

（需掌握解剖学知识、导管维护流程、并发症识别），首次

独立操作需带教老师现场监督。

2.双人核查：操作前需与患者/家属核对姓名、住院号、

导管类型（单腔/双腔）、置管日期；检查导管标识（有效期、

生产批号）、无菌物品包装（无破损、无潮湿）、消毒液有效

期（开封后≤24小时）。

3.患者评估：测量生命体征（体温＞38.5℃需暂停操作

并排查感染）；询问主诉（如注射座部位疼痛、瘙痒）；检查

局部皮肤（有无皮疹、渗液）；确认上次维护时间（常规维

护间隔≤7天，或敷料潮湿/卷边时及时更换）。

三、日常维护操作规范

（一）无损伤针穿刺与固定

1.穿刺步骤：

定位：触诊确定注射座中心（呈凹陷感），用碘伏以注

射座为中心环形消毒3遍（范围直径≥10cm），待干30秒；

进针：戴无菌手套，左手拇指、示指固定注射座（避

免移位），右手持无损伤针（针尖斜面向上），与皮肤呈90°

垂直刺入，落空感后回抽确认回血（若未抽到回血，可轻压

注射座边缘辅助）；

深度控制：针梗应完全进入注射座穿刺膜（避免针尖

外露损伤导管），若注射座埋深＞1cm，需选择延长型无损伤

针。

2.固定要点：

采用“高举平台法”：无菌纱布垫于针柄下（避免压疮），

透明敷贴从中心向四周按压，确保无气泡；