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如何防止压疮的护理措施

压疮（又称压力性损伤）是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破损和坏死。它不仅增加患者痛苦、延长住院时间，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。预防压疮是临床护理工作的核心任务之一，需要从风险评估、体位管理、皮肤护理、营养支持、患者教育等多维度综合干预。以下是具体的护理措施：

一、压疮风险的早期评估与动态监测

压疮预防的第一步是识别高危人群，通过科学评估工具量化风险程度，为后续护理提供依据。

1.常用风险评估工具

Braden量表：目前国际上应用最广泛的评估工具，从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6个维度评分，总分6~23分，得分越低风险越高（≤12分为极高危，13~14分为高危，15~18分为中危，19~23分为低危）。

Norton量表：适用于老年患者，从身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况5个维度评分，总分5~20分，≤14分为高危。

Waterlow量表：包含体重指数、皮肤类型、性别年龄、控便能力、活动能力、移动能力、营养状况、特殊风险等10项指标，总分越高风险越高（≥10分为高危）。

2.评估时机与频率

入院/转入时：所有患者入院后2小时内完成首次压疮风险评估。

病情变化时：如手术、昏迷、使用镇静剂、病情加重（如低血压、水肿）等情况，需立即重新评估。

定期复评：低危患者每周评估1次，中危患者每3天评估1次，高危患者每天评估1次，极高危患者每班评估1次。

二、体位管理：减少局部组织受压

体位管理是预防压疮最直接有效的措施，核心是间歇性解除压力，避免局部组织持续受压超过2小时（皮肤毛细血管压约为32mmHg，持续受压超过2小时会导致组织缺血坏死）。

1.体位摆放原则

避免骨突部位直接受压：仰卧位时，重点保护枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟；侧卧位时，保护耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、踝关节内外侧；俯卧位时，保护面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足背。

避免摩擦力和剪切力：翻身时避免拖、拉、推患者（摩擦力易损伤皮肤角质层）；床头抬高角度≤30°（角度过大易产生剪切力，导致深层组织损伤），如需半坐卧位，应在患者臀部下方垫软枕，使身体与床面呈30°斜角，减少骶尾部压力。

2.翻身与体位变换

翻身频率：普通患者每2小时翻身1次，极高危患者（如严重营养不良、水肿、使用血管活性药物）每1小时翻身1次；若患者使用气垫床，可根据气垫压力调节情况适当延长至3~4小时，但仍需每班检查皮肤状况。

翻身方法：采用“三人翻身法”（一人固定头部和肩部，一人固定腰部和臀部，一人固定下肢），翻身时将患者身体抬起，使臀部离开床面，再移动体位，避免皮肤与床面摩擦。翻身后用软枕支撑身体空隙，如侧卧位时在背部、腰部、膝关节之间放置软枕，仰卧位时在足跟处垫软枕（避免足跟悬空，可在小腿下方垫枕使足跟离开床面）。

特殊体位护理：

长期坐轮椅患者：每15~30分钟用双手支撑轮椅扶手抬起身体10~15秒，或向左右侧倾斜身体，减轻坐骨结节压力；轮椅坐垫选择减压垫（如凝胶垫、泡沫垫），避免使用充气垫（易漏气导致压力不均）。

手术患者：手术时间超过2小时者，术前在骨突部位贴减压敷料，术中每1~2小时调整体位（如抬高肢体、变换头部位置），术后立即检查受压部位皮肤。

三、皮肤护理：保持皮肤完整性

皮肤是保护机体的第一道屏障，保持皮肤清洁、干燥、柔软，可减少外界刺激对皮肤的损伤。

1.皮肤清洁与保湿

清洁频率：每日用温水清洁皮肤1~2次，失禁患者每次排便后立即清洁。

清洁方法：使用pH值为5.5~7.0的弱酸性清洁剂（避免使用肥皂、酒精等刺激性清洁剂），清洁时动作轻柔，用柔软的毛巾蘸干皮肤（避免摩擦）。

保湿护理：清洁后在皮肤干燥部位（如肘部、足跟、骶尾部）涂抹润肤霜（含甘油、凡士林等成分），避免皮肤干裂；对于潮湿部位（如腋窝、腹股沟、肛周），可使用皮肤保护剂（如氧化锌软膏），但需注意避免堵塞毛孔。

2.失禁管理

尿失禁：男性患者可使用尿套，女性患者使用透气尿垫或留置导尿管（需严格无菌操作，避免尿路感染）；保持会阴部皮肤清洁干燥，每次更换尿垫时用温水清洁。

大便失禁：及时清理粪便，用温水清洁肛周皮肤后涂抹皮肤保护剂（如造口粉+皮肤保护膜）；对于频繁腹泻患者，可遵医嘱使用止泻药，调整饮食（如减少粗纤维摄入）。

3.皮肤检查

检查频率：每班护士需对患者全身皮肤进行检查，重点查看骨突部位、受压部位、皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟）。

检查内容：观察皮肤颜色（如发红、发紫、苍白）、温度（如局部发热提示炎症）、湿度（如潮湿、干燥）、完整性（如破损、水疱、渗液）；对于深色皮肤患者，压疮早期可能表现为皮肤发紫或发黑，需用手指