4第四节充血性心力衰竭.pptVIP

第四节充血性心力衰竭许红梅重庆医科大学儿童医院

概述充血性心力衰竭：心脏收缩和/或舒张功能障碍，使心脏不能泵出足够的血液以满足机体组织代谢的需要，并导致静脉回流受阻、脏器淤血等一系列病理-临床改变是小儿时期常见的危重症之一

病因婴儿期发病率最高，以先天性心脏病引起最常见婴幼儿最主要病因：肺炎儿童时期常见病因：风湿性心脏病、急性肾炎心力衰竭可继发于病毒性心肌炎、川崎病、心肌病、心内膜弹力纤维增生症等

临床表现1．交感神经兴奋和心脏功能减退的表现心动过速：婴儿心率＞160次/分，学龄儿童＞100次/分，是较早出现的代偿现象烦躁不安多汗、尿少心脏扩大与奔马律：提示严重心功能不良末梢循环障碍

2．肺循环淤血的表现呼吸急促喘鸣音湿性啰音发绀呼吸困难及咳嗽临床表现

3．体循环静脉瘀血的表现常发生在右心衰竭或肺动脉高压的基础上肝脏肿大颈静脉怒张和水肿腹痛：因内脏瘀血及肝肿大引起临床表现

辅助检查1．X线检查2．心电图3．超声心动图

诊断临床诊断依据是：1）安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者2）呼吸困难，发绀突然加重，安静时呼吸＞60次/分3）肝大达肋下3.0cm以上，或短时间内较前增大超过1.5cm以上4）心音明显低钝或出现奔马律5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者6）尿少、下肢水肿，除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所致者其中前四项为主要依据